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实习二,循环系统基本病变的影像学表现 几种常见心脏病的线表现,要求:掌握循环系统基本病变的X线表现 熟悉几种常见心脏病的X线表现,后前位,左心房增大,左前斜位,左心房增大,左心房增大,右前斜位,左侧位,左心房增大,左心房增大,右前斜位,左前斜位,左侧位,食管中下段受压移位,轻度增大: 食管前壁受压,中度增大: 食管前后壁受压向后移位,重度增大: 食管前后壁受压、且与脊柱重叠,心后缘上部向膨隆,左主支气管受压上抬,食管受压后移,左心室增大,后前位,左心室增大,左侧位,左心室增大,左前斜位,后前位,右心房增大,右心房增大,左前斜位,右心房增大,右前斜位,右心房增大,后前位,左前斜位,右前斜位,右心缘下段向右突出、 向上延伸,右心房 心高比增大。上腔 静脉增粗为间接征象。,心前缘上部向前上 突出,心前间隙缩窄,心后缘下部向后突 出,食管无受压移位,右心室增大,后前位,(右室流出道无狭窄),右心室增大,后前位,(右室流出道狭窄),右心室增大,右前斜位,右心室增大,左前斜位,心脏增大及外形的改变,“二尖瓣型”心外形,右心负荷过重为主要表现的心影形态;肺动脉段突出,心尖圆隆,主动脉结缩小或正常。,“主动脉”型心外形,左心负荷过重为主要表现的心影形态; X线:主动脉增宽,结突出;肺动脉段凹陷,心尖向左下延伸。,“普大型”心外形,心脏向两侧增大。,主动脉扩张和迂曲增宽,主动脉密度增高,主动脉缩小,肺循环异常的X线表现,肺充血,肺淤血 定义:肺静脉回流受阻。,肺血减少,肺水肿,间质性肺水肿,克氏B线,肺泡性肺水肿,肺循环高压 肺动脉高压 高流量型肺动脉高压 阻塞性肺动脉高压 肺静脉高压,流量型肺动脉高压,阻塞性肺动脉高压,肺门截断现象,二 常见心脏疾病的X线表现,镜面右位心,心尖和胃泡位于右侧,图一,内脏正位,心尖指向右,图二,男性,2岁,生后发现心脏杂音。查体:胸骨左缘23肋间闻及粗糙收缩期杂音。,例1,房间隔缺损:肺充血,右心房、右心室增大。,男性,12岁,自幼活动后口唇、粘膜青紫。查体:发育稍差,胸骨左缘34肋间收缩期杂音。,例2,例3女性,30岁,反复咳嗽、气促、心悸、胸闷10年余。查体:心尖区隆隆样收缩期及舒张期杂音。,二尖瓣狭窄并关闭不全:肺淤血,双心室及左心房 增大。,例4男性,71岁。胸闷、气促、心前区疼痛4月余;加重1周。查体:心律齐,未闻及杂音;双下肢浮肿。,冠心病:间质性肺水肿,主动脉型心外形;左前降支狭窄,例5,女性,65岁,高血压病史多年,例6,男性,31岁;发热、乏力一周余,加重伴心前区疼痛一天;查体:心界扩大、搏动减弱、心音遥远;肝大、腹水、下肢浮肿。,心包积液(大量):X线:心外形重度增大,各弓弧度消失,呈烧瓶样改变;上纵隔影变短;CT:心包厚度增加,呈水样密度。,心包积液,心影向两侧对称性增大,呈球形或烧瓶状,心缘各弓消失。,课堂复习题,左心房增大,左心房增大,左心室增大,右心室增大,右心房增大,1、左心房增大有哪些征象?,2、什么是肺充血和肺淤血,它们的X线表现是什么?,3、最常见的紫绀属先心病是什么?它包括哪些畸形?,法洛氏四联症;包括,肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大;其中以肺动脉狭窄、室间隔缺损为主要畸形。,
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