抗菌药物合理应用及管理考试(二)姓名： 科室： 成绩：1.急性细菌性中耳炎的病原治疗应遵循原则，以下哪项不符合（ D ） A.初治宜口服阿莫西林 B.如当地流行流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产 内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林/克拉维酸口服 C.可选药物有复方磺胺甲噁唑和一代、二代口服头孢菌素 D.可用四环素或多西环素或大环内酯类进行抗菌治疗 E.青霉素过敏患者除有青霉素过敏性休克史者外，确有用药指征时可慎用头孢菌素类 2.重症社区获得性肺炎（CAP）患者的经验治疗，以下哪项可能不会起治疗作用（ C ） A.第三代头孢菌素 大环内酯类 B.氟喹诺酮类 大环内酯类 C.第一代或第二代头孢菌素 大环内酯类 D.具有抗铜绿假单胞菌作用的 内酰胺酶抑制剂 大环内酯类 E.具有抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素类 大环内酯类 3.医院获得性肺炎（HAP）重症患者及昏迷、激素应用等危险因素患者中，下列哪项不是 常见病原菌（ C ） A.铜绿假单胞菌 B.不动杆菌属 C.卡他莫拉菌 D.甲氧西林耐药金葡菌 E.肠杆菌科细菌 4. 医院获得性肺炎的治疗应遵循下列哪项原则（ B ） A.重视病原检查，给予抗菌治疗前先采取痰标本培养 B.轻症患者可口服用药 C.明确病原后，根据药敏试验结果调整用药方案 D.宜采用注射剂，病情显著好转或稳定后并能口服时改用口服药 E.尽早开始经验治疗 5.肺脓肿抗菌药物总疗程为 12 周，停止使用抗菌药物的临床指征应排除下列哪项之外 （ A ） A.病原学检查仍存在少量病原菌 B.炎性病变完全消失 C.仅残留纤维条索状阴影 D.临床症状完全消失 E.X 线胸片脓腔完全消失 6.急性单纯性上、下尿路感染多见于门、急诊患者，常见病原菌为（ C ） A.铜绿假单胞菌 B.念珠菌属 C.大肠埃希菌 D.葡萄球菌属 E.变形杆菌属 7.针对膀胱炎的病原治疗（大肠埃希菌、腐生葡萄球菌、肠球菌属）不宜选用哪种抗菌药 物（ C ） A.阿莫西林 B.头孢拉定 C.氟康唑 D.呋喃妥因 E.复方磺胺甲噁唑 8.下列关于尿路感染说法错误的是（ B ） A. 给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做细菌培养及药敏试验 B急性单纯性下尿路感染初发患者，疗程通常为 14 天 C急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的患者宜注射给药，疗程至少 14 天，一般 24 周 D反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，需 46 周 E对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面尿路系统检查，若发现尿路解剖畸形或功能异 常者，应予以矫正或相应处理。 9.以下关于细菌性前列腺炎说法错误的是（ B ） A应选用能覆盖可能的病原菌并能渗透至前列腺内的抗菌药物进行经验治疗 B宜对急性前列腺炎患者取前列腺液做细菌培养 C.可选用喹诺酮类，复方磺胺甲噁唑、大环内酯类、四环素类等在前列腺组织和前列腺液中可达到有效浓度的抗菌药物 D急性细菌性前列腺炎疗程需 4 周 E慢性细菌性前列腺炎需 13 个月 10. 适用于脓胸却禁用于妊娠妇女和小儿的药物是（ B ） A.头孢菌素类 B.氟喹诺酮类 C.大环内脂类 D.亚胺培南 E.青霉素类 1.下列哪种因素引起的急性感染性腹泻一般不需使用抗菌药物（ A ） A.细菌毒素 B.霍乱 C.沙门菌属 D.大肠埃希菌 E.溶组织阿米巴 12.下列关于细菌性脑膜炎说法错误的是（ C ） A给予抗菌药物前必须进行脑脊液的涂片革兰染色检查、脑脊液培养以及血培养 B有皮肤瘀斑者取局部瘀斑作图片检查细菌 C选用易透过血脑屏障的药物，宜选用抑菌剂 D流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为 57 天，肺炎链球菌脑膜炎在体温恢复正常后继续 用药 1014 天 E革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少 4 周。 13.治疗小儿败血症时可使用下列哪种药物（ E ） A.四环素类 B.喹诺酮类 C.氨基糖苷类 D.氯霉素 E.头孢菌素 14.对于治疗孕妇败血症下列哪类抗菌药物较为合适（ B ） A.四环素类 B.头孢菌素类 C.氨基糖苷类 D.磺胺类 E.喹诺酮类 15.由铜绿假单胞菌引起的败血症，宜选下列哪种药物（ E ） A.头孢哌酮+氨基糖苷类 B.哌拉西林+氨基糖苷类 C.头孢比肟+氨基糖苷类 D.头孢他啶+氨基糖苷类 E.以上均可 16.治疗感染性心内膜炎的关键在于杀灭心内膜或心脏瓣膜赘生物中的病原菌，下列哪项操作可能会使疗效降低（ C ） A.根据病原选用杀菌剂，选择具有协同作用的两种抗菌药物联合应用 B.采用最大治疗剂量 C.采用口服给药途径 D.疗程充足为 46 周 E.部分患者配合外科手术治疗 17.念珠菌属引起的感染性心内膜炎的病原治疗宜选用下列哪组抗菌药物（ E ） A.青霉素+庆大霉素 B.万古霉素+磷霉素 C.苯唑西林+庆大霉素 D.去甲万古霉素+利福平 E.两性霉素 B+氟胞嘧啶 18.下列哪种腹腔炎症其本身不需要进行抗菌药物的治疗（ C ） A.急性胆囊炎 B.急性腹膜炎 C.急性胰腺炎 D.胆道感染 E 细菌性肝脓肿 19.治疗骨髓炎和关节炎时，不宜进行哪项措施（ D ） A.在留取血、感染骨标本、关节腔液进行病原学检查后开始经验治疗 B.选用骨、关节腔内药物浓度高且细菌对其不易产生耐药性的抗菌药物 C.急性化脓性骨髓炎疗程可为 4 6 周 D.抗菌药物进行局部注射 E.外科处理去除死骨 20.对于骨、关节炎的病原体确定，下列哪项操作可能会误导临床用药（ B ） A.血液病原学检查 B.窦道流出液分离微生物 C.药敏试验 D.关节腔液病原学检查 E.感染骨标本病原学检查 21.骨、关节炎抗菌药物选用中，耐甲氧西林金葡菌宜选用下列哪种（ A ） A.万古霉素或去甲万古霉素联合磷霉素或利福平 B.氨苄西林或青霉素 C.单独使用氨基糖苷类 D.依替米星 E.甲硝唑 22.金葡菌（甲氧西林敏感株）引起的皮肤及软组织感染宜选用下列哪种药物进行治疗（ D ） A.青霉素 B.甲硝唑 C.氨苄西林/舒巴坦 D.苯唑西林 E.万古霉素 23.口腔感染主要为口腔正常菌群和某些致病菌的混合感染，急性牙周脓肿药物治疗可用（ C ） A.制霉菌素局部应用 B.氟康唑 C.阿莫西林，甲硝唑 D.喹诺酮类药物 E.特比萘芬 24在淋球菌引起的细菌性结膜炎处理中，下列哪项处理不当（ E ） A.白天滴用抗菌滴眼液、睡前用抗菌眼膏 B.患眼分泌物较多时，可以用生理盐水、3%硼酸水冲洗结膜囊 C.应尽早局部应用能覆盖常见病原菌的抗菌药物进行经验治疗 D.同时治疗家属中淋球菌感染患者 E.1:1000 高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，并进行包扎 25.由肺炎链球菌引起的细菌性角膜炎应选用下列哪种抗菌药物（ C ） A.妥布霉素 B.头孢唑林 C.氧氟沙星 D.万古霉素 E.红霉素 26.以下哪种给药方式是重症细菌性眼内炎的有效方式（ E ） A.结膜下注射 B.静脉给药 C.口服给药 D.肌肉注射 E 玻璃体腔注射给药 27. 阴道感染的病原治疗，下列抗菌药物只宜局部给药的是（ D ） A.甲硝唑 B.克林霉素 C.伊曲康唑 D.制霉菌素 E 氟康唑 28.关于阴道感染的治疗，以下说法错误的是（ B ） A.妊娠期应选择阴道局部用药 B.念珠菌性外阴阴道病的病原体 80%以上为光滑念珠菌 C.严重或多次复发性患者应全身和局部同时用抗菌药物 D.妊娠初 3 个月，禁用可能对胎儿有影响的药物 E.单纯性念珠菌性外阴阴道患者应首选阴道局部用药 29.下列哪项不符合结核分枝杆菌感染的化疗方案与用药基本原则（ C ） A.对获得性耐药患者，至少包含有 2 种或 2 种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药 物 B.治疗过程中偶尔出现一过性耐药，无须改变正在执行的化疗方案 C.根据病情中途单一换药或加药，来延长或缩短疗程 D.合并人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者避免使用利福平 E.按照患者不同的病变类型选用国际和国内推荐的标准化疗方案 30.下列关于深部真菌感染的病原治疗说法错误的是（ C ） A.白色念珠菌首选药物是氟康唑 B.新型隐球菌可选两性霉素 B C.曲霉菌感染不宜选用两性霉素 B D.毛霉菌宜选两性霉素 B E.曲霉素感染可以选用是伊曲康唑 31.结核分枝杆菌标准化疗方案中，下列说法错误的是（ E ） A.一般分为强化治疗、巩固治疗、疗程 69 个月 B.强化阶段以 34 种药物联合应用 812 周 C.巩固阶段以 23 种药物联合应用 D.强化期间每日用药，巩固期间歇用药 E.巩固阶段可以随病症改换药物 32. 下列关于美罗培南说法错误的是（ C ） A.对于被推断患有感染的伴中性粒细胞减少的发热病人，可用美罗培南作为单方经验性治疗或联合应用抗病毒或抗真菌药物治疗 B.对于肌酐清除率小于 50ml/min 的严重肾功能障碍患者，应采取减少给药剂量或延长给药间隔等措施 C. 对轻度肝功能不全的患者需减量使用 D.5%葡萄糖注射液、生理盐水可以和本药配伍 E. 配置好静脉点滴注射液后应立即使用 33.破伤风的临床治疗中以下说法不正确的是（ A ） A.人抗破伤风抗毒素用前需要做皮肤试验 B.马抗破伤风抗血清用前需要做皮肤试验，阳性者应采用脱敏疗法 C.宜选用青霉素或多西环素 D.可选用药物甲硝唑 E.住院时，患者需要环境安静，避免刺激 34.手术部位最常见病原菌，下列哪类不是其中之一。 （ B ） A.葡萄球菌 B.沙雷菌 C.大肠杆菌 D.肠球菌 E.铜绿假单胞菌 35.急性外科感染的抗菌药物经验治疗，以下说法错误的是（ C ） A.呈时间依赖性的青霉素类和头孢菌素类抗菌药物，中度感染宜每 8 小时给药一次 B.呈时间依赖性抗菌药物，对重度感染应每 6 小时甚至每 4 小时给药一次 C.呈浓度依赖性的抗菌药物由于具有较长的抗菌后效应，至少应每 8 小时给药一次 D.选用强有力的广谱抗菌药物作为起始治疗，迅速控制最常引起外科感染的病原菌 E.重症感染病人的经验治疗，要贯彻”重拳出击，全面覆盖”的方针 36.预防应用抗菌药物原则上不用于（ E ） AII 类切口即清洁-污染切口手术，主要是进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道 B部分污染较轻的 III 类切口手术，主要是进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道 C已有严重污染的多数 III 类切口手术 DIV 类切口手术 EI 类即清洁切口 37.关于氨基糖苷类联合用药时慎用于以下哪些疾病？（A） A.重症肌无力并肺部感染 B.盆腔脓肿 C.泌尿系感染 D.肝胆道感染 E.支气管扩张并感染 38.外科手术部位感染最可能的病原菌为金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌的手术除外以下哪个手术类型（ D ） A心脏手术 B神经外科手术 C头颈外科手术 D胃十二指肠手术 E血管外科手术 39. 以下属于 I 类切口手术分类标准的是（ A ） A. 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 B手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 C有失活组织的陈旧创伤手术 D已有临床感染或脏器穿孔的手术 E术中无菌技术有明显缺陷者 40.以下不属于 III 类污染切口的是（ E ） A新鲜开放性创伤手术 B手术进入急性炎症但未化脓区域 C胃肠道内容有明显溢出污染 D术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者 E手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染 41.预防手术部位感染选用抗菌药物的说法错误的是（ E ） A原则上应选择广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂） 、能覆盖外科手术部位感染大多数病原菌的抗菌药物 B心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和矫形手术，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首选第一代头孢菌素 C进入腹、盆腔空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰