儿童意外伤害预防 和急救措施,厦门大学附属中山医院 梧村社区卫生服务中心林志杰 2013年1月22日,定义儿童意外伤害又称为儿童意外事故，可以定义为由意想不到的原因所造成的损伤或死亡，如溺水、窒息、跌落伤、烧烫伤、切割伤等。人类发展研究所（NLCHD）召集学术会议，对意外伤害的定义进行了标准化，即是一种突然发生的事件，是人类生活中对生命安全和健康有严重威胁的一种危险因素。国际疾病分类（ICD-9）已将其单独列为一类。,儿童意外伤害问题已引起全社会的广泛关注，被国际学术界确认为21世纪威胁儿童健康和生命的主要问题，也是21世纪儿科和儿童保健工作中的一个重要组成部分。 让儿童“远离意外伤害”刻不容缓！ 幼教老师、学校老师、家长有必要了解预防儿童意外伤害方面的知识。,二、现场外伤急救技术（止 血、 包扎）,一、常见意外伤害的预防和急救处理,一、常见意外伤害的预防和 急救处理,讨论：日常生活中常见的意外伤害有哪些？,常见的意外伤害跌伤 玩具伤 交通事故 电击伤 烫伤 游戏伤 动物咬伤 爆竹伤 中毒 切割伤 打架伤 气管异物 烧伤 溺水 体育娱乐伤,一、常见意外伤害及预防1.气管异物吸入(气道堵塞)异物吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼吸道,异物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。,预防： 幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭。 避免给35岁以下的小儿吃颗粒小的花生、瓜子、豆类、玉米等食物，可将上述食物碾碎后送入小儿口中。 婴幼儿进食时严禁使孩子嬉笑、哭闹。 婴儿所到之处，不放小、细碎能放入口中的物品，防误吞。 不给孩子强行灌药。 改正口中含物的不良习惯，如发现小儿口内含物时，应耐心劝说使其吐出，不要用手指强行挖取，更不要恐吓。,2.交通事故当前少年儿童道路交通事故高发的现状 据世界卫生组织统计，全世界每年因车祸死亡者约为126万人，受伤者1500万人，即每2秒钟有一个受伤，每50秒钟有一人致死。近年来，我国死于车祸的人数每年都超过10万人，近似于每年发生一次海啸；按照2004年5月1日道路交通安全法施行后的新标准统计，2003年，全世界交通事故死亡人数为50万人。其中，中国交通事故死亡人数为10.4万人。,儿童交通事故的预防 一、幼儿园、小学要增设交通安全课程，熟悉各种交通信号和标志。 二、教育儿童不要在街道上、马路上踢球、溜旱冰、追逐打闹以及学骑自行车等。 三、教育儿童不要在汽车、拖拉机下面玩耍或睡觉。司机不可盲目倒车，应看看车辆后面是否有儿童。 四、教育儿童注意乘车安全：坐车时应该坐稳，不要将头、手臂伸出窗外。,五、过铁道口时，要看清信号灯，不可盲目通过。当火车通过铁道口时，要站在离铁轨5米以外处，不要靠得太近。 六、骑自行车的儿童，应遵守交通规则。 七、为了保证儿童的生命安全，家长们可以给儿童穿着醒目的衣服或戴醒目的帽子，提醒司机的注意，减少意外事故的发生。,3.跌落伤婴幼儿平衡能力差，易从床上、楼梯上跌落;学龄前儿童在幼儿园内喜欢追逐打闹、爬高，但自我控制和应急反应能力差，易发生跌落伤；学龄前儿童跌落伤主要发生在幼儿园，大多与体育活动有关。由于男孩生性好动，活动范围广，跌落伤发生率高于女孩。,预防跌落伤的措施：1.针对儿童跌落伤制定相应的法规。 2.通过多种途径，进行促进儿童安全设施落实的宣传，提高人们对儿童跌落伤危害的认识。 3.在公共游戏场所应多铺设革质地面或橡胶地面。 4.建筑物应符合安全标准，家庭窗户安装窗栏，楼梯的高度和坡 度应适合儿童生长发育的特点，在洗手间铺设防滑瓷砖。,5.儿童应在老师或家长的指导下进行体育运动，并佩带适当的防护用品。 6.教育儿童不要独自站在桌椅等高处，对具有事故倾向的儿童应给予特殊的医学和社会教育。 7.检查住房周围有无水沟、下水道等危险因素，采取有效防护措 施。清除地上电线、绳索等障碍物。,4.烧烫伤什么是烧伤？火焰的高温以及强酸，强碱，X射线，原子能射线等跟身体接触后使组织受到的损伤。 什么是烫伤？无火焰的高温物体(如开水，热油)接触身体而引起的组织损伤。烧烫伤的伤疤可能一生难修复。,怎样预防烧烫伤？ 厨房： 1、家中暖瓶,饮水器放在孩子不易碰到之处。 2、在厨房做饭菜时,人不离开或关上门,以防止孩子的突然闯入。 3、点火用具放在孩子不易取到之处。 4、煤气不用时关掉开关,以防孩子模仿点火。 5、微波炉中取出食物时,孩子不在周围。 6、电饭煲等热容器当盛有热的食物时不放在地上和低处。,5. 食物中毒 食物中毒分为：细菌性食物中毒、化学性食物中毒、动植物性食物中毒。 其特点是： 1、中毒者在相近时间内均食用过某种相同的可疑中毒食物，未食用者不发生中毒，停止食用该食物后，发病很快停止。 2、潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。 3、所有中毒者的临床表现基本相似，一般表现为急性胃肠炎症状，如腹痛、腹泻、呕吐等。,容易引起食物中毒的食物 容易被细菌污染的食物：肉、鱼、蛋、乳等及其制品，如烧、卤肉类；凉 菜；剩余饭菜等。 被有毒有害化学物质污染的食物：被农药污染的蔬菜、水果；受有毒藻类污染的海产贝类等。 本身含有天然有毒成份的食品：河豚鱼；毒蘑菇；腐烂变质的鱼类如金枪鱼、青鱼、池鱼等。 在某一特定环境下能产生有毒物质的食品：发芽的马铃薯；霉变的甘蔗；未加热煮透的豆浆、四季豆、杏仁、木薯、鲜黄花菜等。,怎样预防食物中毒 1、保持厨房环境和餐用具的清洁卫生。 2、选择新鲜、安全的食品和食品原料。 3、彻底加热食品，特别是肉、奶、蛋及其制品，四季豆、豆浆等应烧熟煮透。 4、烹调后的食品应在2小时内食用。 5、妥善贮存食品。生、熟食品分开存放，新鲜食物和剩余食物不要混放。 6、不光顾无证无照的流动摊档和卫生条件差的饮食店。 7、养成良好的个人卫生习惯。勤洗手、不吃生食、不喝生水。,6.电击伤 常见原因： (1)儿童出于无知或好奇玩弄电灯插头、插座、电线或其他电器等。 (2)室内电器插座安装过低，易被小儿触摸到，或用手指、钥匙、硬币、金属别针等掏挖。 (3)电线断落时，不知躲避，甚至用手触摸。,(4)攀登屋顶或树上捉鸟、玩耍时误触高空电线、变压器。 (5)无防护设备去牵拉触电的亲人或伙伴。 (6)雷电时衣服淋湿，在大树下避雨或玩耍。,电击伤的预防 1宣传安全用电常识，提高对电的性能及其危险性的认识，掌握日常用电的知识和安全的使用方法。 2. 经常检修各种电器安装是否合平安全标准，电线、电器是否漏电，及时发现和排除隐患。 3教育儿童不要玩弄和拆、装灯头、插座、电线和电器等，室内插座应安装在儿童接触不到的地方；在没有断开电源之前，不要用湿手或湿抹布擦电器。,4风雨之际更易发生漏电，若发现电线断落，切不可走近，更不能用手去摸，应在四周作好标记以提醒他人注意，并立即报告有关部门。 5雷雨时不要在电线下、电线杆旁或高屋墙檐下避雨，以防雷击。,二、意外伤害的急救处理 （一）气道异物急救手法： 1.拍背法-让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物。 2.催吐法-用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。 3.迫挤胃部法-救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。 4.鼓励孩子咳嗽。 上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，呼吸停止给予口对口人工呼吸。,（二）跌落伤的急救处理：儿童发生跌落伤后，可能对受伤经过表述不清，体检难以合作，使诊断难度增大。 软组织挫伤或擦伤：首先检查伤口的大小、深度、有无严重污染及异物存留。应及时用冷开水或肥皂水将伤口洗净，并将异物清除，重者需消毒包扎。 肢体骨折:固定位置,包扎止血 小儿跌落伤后如伤情很重，出现意识不清、休克或颅脑损伤等情况应立即送往医院进一步检查及急救。,（三）烧烫伤如何急救一般的小面积轻度烧伤： 1、没起水疱时，立即用冷水冲或浸泡，一般时间在1530分钟，可用干纱布轻轻外敷，切勿揉搓，以免破皮。 2、已起水泡，尤其是皮肤已破，切不可用水冲，不可把泡弄破，有衣服粘连不可撕拉，可剪去伤口周围的衣服，及时以冰袋降温。,大面积烧伤和重度烧伤： 切不可擅自涂抹任何东西，保持创面清洁完整，用清洁的床单或衬衫盖住伤口，立即送往医院作首次处理。 对于化学用品如酸引起的灼伤： 1、不可用凉水冲，要先用布擦干，并立即上医院。 2、伤口表面不可涂抹酱油、牙膏、外用药膏、红药水、紫药水等，应到医院处理。,（四）食物中毒的急救处理 1、立即停止供应、食用可疑中毒食物。 2、采用指压咽部等紧急催吐办法尽快排出毒物。 3、尽快将病人送附近医院救治。,（五）电击伤的急救处理 脱离电源立即切断总电源是最有效的急救措施之一。如总开关离现场较远，则应利用现场一切可以利用的绝缘物，如干燥的木头、竹竿及塑料和橡胶制品、瓷器等，挑开或分离电线或电器。决不能直接用手去推拉或接触触电者，以防自身触电。,现场急救 使触电者脱离电源后，应立即检查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命体征，边检查边进行急救。 1轻度电击伤 神志清醒，仅感心慌、四肢麻木、头晕乏力等。无须特殊处理，密切观察心脏、血压和呼吸变化，并警惕迟发性电休克的发生。 2心肺复苏及复苏后处理发生呼吸心跳骤停时，应立即行心肺复苏术。,讨论: 说出身边发生的意外 伤害的事例,911事件,911事件,印尼海啸后,埃及列车追尾事件,巴基斯坦震后等待施救,磁浮列车试车撞车事件,山洪暴发事件,2008年四川汶川大地震,2008年四川汶川大地震,感动人心的吊瓶男孩,图为俯瞰受灾的玉树县结古镇,舟曲泥石流遇难人数增加到1471人 294人失踪,灾后急救现场,二、现场外伤急救技术,止血技术 是外伤急救技术之首 包扎技术 固定技术 搬运技术。,现场外伤急救技术,在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术， 这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。 是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。,止血术,血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即40005000ml， 如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状， 如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险。 外伤出血是最需要急救的危重症之一， 止血术是外伤急救技术之首。,止血术,外伤出血分内出血 主要到医院救治外出血 是现场急救重点。 理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。 动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快； 静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。 若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。,常用的现场止血术方法,1.指压动脉止血法 2.直接压迫止血法 3.加压包扎止血法 是一种目前最常用的止血方法 4.填塞止血法 5.止血带止血法 使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,（一）指压动脉止血法,适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。,(1)指压颞浅动脉,适用于一侧头顶、额部的外伤大出血 方法:在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部,（2）指压面动脉,适用于颜面部外伤大出血， 方法:用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。,