2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,1,麻醉病人的护理,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,2,主要讲授内容:,麻醉的分类和特点 各种麻醉及围麻醉期护理,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,3,麻醉的定义:,用药物或其他方法使病人部分或完全失去感觉,达到手术时无痛的目的。,理想麻醉要求 安全 无痛 精神安定 适当肌松,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,4,麻醉的分类：,全身麻醉,静脉麻醉,吸入麻醉,椎管内麻醉,蛛网膜下腔阻滞,硬膜外阻滞,局部麻醉,表面麻醉,局部浸润麻醉,神经阻滞,区域阻滞,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,5,全身麻醉,全身麻醉的定义 全身麻醉的特点,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,6,全身麻醉：,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,7,PCIA,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,8,椎管内麻醉,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,9,椎管解剖及麻醉实施,软脊膜,蛛网膜,硬脊膜,椎管内麻醉的作用机制及对生理的影响,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,10,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,11,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,12,一、蛛网膜下腔麻醉（腰麻）,适应征禁忌征分类常用药物,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,13,麻醉平面及影响因素,麻醉平面影响因素,药物剂量 穿刺位置 病人体位 注药速度,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,14,蛛网膜下腔麻醉的护理,麻醉前评估护理 同全身麻醉,评估有无麻醉禁忌情况,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,15,二、硬膜外麻醉,适应征禁忌征分类常用药物,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,16,麻醉平面及影响因素,麻醉平面影响因素,穿刺位置局麻药容积导管位置和方向注药方式病人情况,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,17,硬膜外麻醉的护理,麻醉前护理评估见腰麻 麻醉中及麻醉术后观察护理见腰麻,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,18,第三节 局部麻醉,常见局部麻醉药物,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,19,局部麻醉的实施,表面麻醉：涂、喷、滴、注入等方法。浸润麻醉：,切口线,注意事项：1药液达一定容积 2降低浓度3回抽避免药物入血 4配合肾上腺素使用,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,20,浸润麻醉,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,21,局部麻醉的实施,区域阻滞,神经阻滞,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,22,第二节 麻醉前的护理,一、病人评估1.掌握病人的病情：主要疾病、伴随疾病、重要器官功能、体液失衡情况以及既往病史等2.了解病人心理状况3.评估病人对麻醉和手术的耐受力,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,23,病人回复苏室监护,病人回ICU监护,麻醉手术后病人的监护?,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,24,麻醉后恢复期病人的监护重点,呼吸系统功能循环系统功能中枢神经系统功能并发症观察与监护,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,25,要求“一对一”或“严密”观察护理的病人,意识不清的病人机械通气病人人工气道的病人呼吸状态不稳定的病人血流动力不稳定的病人烦躁病人婴幼儿,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,26,病人麻醉复苏的指征,中枢神经系统,意识清醒或恢复到术前水平肌力达到一定程度定向力,呼吸系统,呼吸道通畅通气换气功能良好呼吸平稳吸空气时SpO295%或达术前水平,循环系统,血压稳定或正常或在术前水平ECG无心律失常或心肌缺血心率、脉搏正常稳定体温正常,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,27,谢谢!,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,28,面罩诱导,开放点滴诱导,2018/10/9,HUAXI-HOSPITAL SCU,29,气管插管,