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产科,妊娠期高血压疾病,4,1,2,3,定义、临床表现,分类,硫酸镁应用注意事项,病情介绍,5,护理计划,查房重点,温馨产科,妊娠期高血压疾病的定义,是孕妇 特有的疾病 多数发生在妊娠20周与产后两周 典型的临床表现为高血压,水肿,蛋白尿 严重时出现抽搐,昏迷 是孕产妇 常见死因之一,温馨产科,妊娠期高血压疾病临床表现,血压升高 水肿 蛋白尿 患者自觉症状 抽搐、昏迷,温馨产科,妊娠期高血压疾病,妊娠期高血压疾病分为五类,即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。,温馨产科,子痫,妊高症治疗原则,1.镇静 首选地西泮 2.解痉药物 首选硫酸镁 3.降压药物选择 4.利尿药物 5.终止妊娠,温馨产科,硫酸镁用法,温馨产科,1.用法: (1)控制子痫:负荷剂量硫酸镁2.55g,溶于10%GS 20ml静推(1520分钟),或者5%GS 100ml快速静滴,继而12g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量2530g,疗程2448小时。 (2)预防子痫发作(适用于子痫前期和子痫发作后):负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定,一般每天静滴612小时,24小时总量不超过25g。,使用硫酸镁的注意事项,定时检查膝腱反射是否减弱或消失 呼吸不少于16次/分 尿量不少于30ml/h或不少于 600ml/24h 备10%葡萄糖酸钙10ml,温馨产科,膝跳反射,在膝跳反射的实验中,常用叩诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带。 膝跳反射的神经中枢在(脊髓)中,医生用这个来检验(中枢神经系统)功能正常,温馨产科,病例介绍,温馨产科, 2床 * 女 37岁 主管大夫 * 门诊以:1.宫内孕31+5周第二胎头位2.慢性高血压合并重度子痫前期于2014年1月31日收入院;T362,P79次/分,R19次/分,BP181/117mmHg,近五天血压增高明显180-190/120-140mmHg,拉贝洛尔至400mg/日,气短发憋3天。无头痛头晕及视物不清症状,无胸闷心悸等不适。今日查尿常规尿蛋白(+),糖筛无异常;胎心140次/分,宫高29CM,腹围108CM,无宫缩及阴道见红流,双下肢水肿(+)。入院后完善相关检查, NST有反应型,彩超示S/D2.1.立即建立静脉通路,遵医嘱予5%GS500ML+25%硫酸镁静滴降压治疗,拉贝洛尔200mg口服日二降压治疗,地塞米松促进胎儿肺成熟治疗。,病例介绍,给予特级护理,普食。取左侧卧位,绝对卧床。患者心情轻微焦虑,晚睡眠间断5-6小时,二便正常,偶有宫缩,给予硫酸镁静点。持续监测血压,治疗期间血压维持在140-180/92-136mmHg,无自觉症状,无宫缩及阴道见红流,并给予心理疏导。 于2月3日8:30在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中顺利,术后持续重症监护治疗,BP维持在148-174/94-121mmHg无自觉症状,予降压输液抗炎缩宫营养支持治疗,于10:15安返病房,无头痛头晕及视物不清症状,切口辅料干燥,宫底脐下1指,阴道出血少,尿管通畅尿色清。,温馨产科,病情介绍,既往患“高血压”10+年,无传染病史,无输血外伤药敏史,于2005年剖宫产一次 家庭史:母亲患“高血压”10+年,父亲健在,家族中无畸胎等遗传病史。 辅助检查:我院心脏彩照提示:左心增大,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,肺动脉高压(轻中),心包积液(少量)。 心电图显示:电轴左偏。,温馨产科,护理计划,温馨产科,1.潜在并发症子痫:妊高征治疗不及时,病情进一步发展有关。 目标:病人住院期间血压控制并维持稳定。不出现抽搐 措施:1.积极治疗原发病,遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。 2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室,保持室内空气流通,减少声、光刺激,限制亲友的控视。 3.治疗及护理操作尽量轻柔,相对集中,以减少对病人的干扰。 4.嘱病人绝对卧床休息,加强落实生活护理。,温馨产科,5.为防受伤,必须专人护理,床边加护栏,取下活动假牙,备好急救用物,如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。 6.密切观察血压、脉搏、呼吸及体温,每天测4-6次,记录出入水量。 7.加强胎儿监护,低流量吸氧2次/天,40分/次,注意观察有无阴道流血及宫底上升、腹痛等出现。 8.遵医嘱对症处理,必要时遵嘱及时终止妊娠,并告之家属,让其有充分的心理准备。 评价:患者血压得到控制,未出现抽搐,温馨产科,2.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关 目标:2天内孕妇能描述自己的焦虑,并主诉在心理上和生理上的舒适感增加 措施:1.理解、同情病人的感受,耐心倾听病人的诉说。 2.创造安静、无刺激的环境,避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触,避免与被抢救的危重病人同居一室。 3.介绍与病人有关的医护人员,介绍环境、同室病友,以减轻病人的陌生感。 4.对病人及其家属进行适当的安慰,表明医务人员对其病情的详细了解和关心,以增加病人安全感。 5.在治疗过程中,给予病人适当的信息:如病情得到控制、血压稳定、胎心音正常等,使其对病情有所了解,增加信任感。 5.鼓励家属给予爱的表达。 6.遵医嘱使用镇静剂, 评价:产妇主诉生理上及心理上舒适感增加,温馨产科,预 防 措 施,3.体液过多:与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻,蛋白丢失有关 目标:5天内产妇水肿减轻 措施:1.密切观察病情,评估水肿程度 2.指导产妇进食高蛋白,高维生素饮食,补充铁,钙剂,适当限制食盐摄入 3.每天或隔天测体重,观察水肿消退情况,注意有无隐性水肿 4.遵医嘱测尿蛋白,24小时尿蛋白定量,记录24小时出入量 5.遵医嘱补充蛋白,利尿,消肿药物 评价:产妇水肿减轻,温馨产科,4.有中毒的危险 与长时间使用用硫酸镁解痉降压有关 1.注意观察患者膝反射是否存在。 2.注意观察呼吸每分钟是否大于16次 3.注意观察尿量是否每小时大于30ml或24小时大于600ml. 4.硫酸镁过量将出现中毒症状,首先表现为膝反射的迟钝或消失,而后出现呼吸抑制,心跳骤停。每次输液前及输液过程中检测膝跳反射(常用叩诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带)。 评价:产妇膝跳反射存在,(中枢神经系统)功能正常,温馨产科,5.有外伤的危险:妊娠高血压综合征引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等有关 目标:产妇未发生外伤 措施:1.解释可能发生意外的危险因素及预防措施 2.加强安全防护:产妇下床活动,入厕有人陪同. 3.产妇起床,改变体位时动作要缓慢 4.发生抽搐时:专人护理,加用床栏防坠床 5.用包裹纱布的压舌板置于上下牙之间,防止咬伤 6.严密监测生命体征,询问有无头痛,眼花等自觉症状 评价:产妇未发生外伤,温馨产科,7.疼痛:与手术创伤,剖宫产术后麻醉消失有关 目标:2天内产妇主诉疼痛减轻或消失,舒适感增加 措施:1.采取舒适卧位, 2.及时系腹带,减轻伤口张力。 3.遵医嘱给予止痛剂。 4.护理操作应轻柔、集中,减少移动病人将尿管和输液管固定好,以防活动时牵拉疼痛。 5.教会病人有效咳嗽,咳嗽时轻按伤口。 6.采取各种措施如听音乐等,转移病人对疼痛的注意力。,温馨产科,6.有胎儿受伤的危险:与全身小动脉痉挛使胎盘血流减少致使胎儿宫内缺氧有关 目标:孕妇能自我监测胎儿,如有异常情况能及时汇报处理 措施:1.遵医嘱嘱病人左侧卧位,吸氧每天2次,每次30分钟,以缓解胎儿窘迫。 2.遵医嘱听胎心音每4小时1次,教会病人自测胎动每天3次,每次1小时。 3.遵医嘱使用促胎儿肺成熟药物,加强胎儿呼吸功能。 4.必要时遵医嘱抽血查雌三醇值,了解胎盘功能。 5.必要时作胎儿监护、B超监测胎儿宫内情况。 6.指导病人如出现阴道流血、腹痛等应及时汇报。 7.指导病人多卧床休息,减少活动,保持心情愉快。 评价:胎儿窘迫得到及时发现和处理,温馨产科,8. 自理能力缺陷:与手术引起疼痛,术后输液有关 目标:1天内产妇适应无法自理的状态,且基本需要得到满足 措施:1.协助病人进食、洗漱和穿着,及时更换会阴垫纸,保持床单整洁、舒适。 2.将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。 3.密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况,保持输液管及导尿管的通畅。 4.待病人双下肢恢复知觉后,协助翻身或侧卧。 5.鼓励早下床活动,扶行入厕。 6.遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。 7.观察输液情况,保证输液管通畅,温馨产科,衷心祝愿各位同仁,健康!,平安!,成功!,幸福!,
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