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致命性消化道出血的 内镜治疗,胡 兵四川大学华西医院消化内镜中心,一、消化道动脉性出血,内镜诊断: Dieulafoy溃疡,病 例 1,急诊内镜下治疗,胃镜下止血成功,此后未曾再发生上消化道出血,出院时Hb升为113g/L。,本病可发生于任何年龄,多见于中老年人。一般男性多于女性,其比例为26:1 病变可位于食管、胃、十二指肠、小肠、结直肠等全消化道,但大部分(75%)位于胃体后壁或小弯侧。本例发生在贲门,很少见。一旦出血,危及生命,药物治疗效果差,及时内镜治疗对患者预后至关重要。,病例 2-1 胃溃疡 动脉出血 - APC止血,病例 2-1 十二指肠溃疡 动脉出血 - 钛夹止血,结肠镜治疗后大出血,病 例 3,病例 4 EST出血处理,静脉曲张破裂大出血,肝内血流受阻,内脏高动力循环,曲张静脉破裂出血,门静脉高压症,内脏血管病变,“三大”并发症,腹 水,脾 亢,各种原因所致肝硬化,门脉高压的阶梯治疗,一线治疗药物 + 内镜二线治疗TIPS、分流+断流三线治疗肝移植,病例 5 F/75 肝硬化,食管静脉曲张破裂大出血门静脉压:42 cm H2O,内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血,病例 6急性胰腺炎后区域性门脉高压,胃底静脉重度曲张破裂出血。内镜下套扎止血,十二指肠静脉曲张破裂出血,肝癌术后3年余,B超:门静脉海绵样变、腹腔积夜,病例 7,消化内镜治疗为消化道致命性出血带来新的生机,同时也为消化内镜医师带来新的挑战。,
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