新型毒品的矫正治疗新型毒品导致的症状:1、新型毒品戒断反应症状。一般在停药后出现全身倦怠感，情绪变化，继续停药则出现十分严重的戒断症状，患者有十分强烈的痛苦体验，焦虑、恐怖的噩梦，还可出现定向障碍甚至意识障碍；头痛、出汗、忽冷忽热感；剧烈的肌肉挛缩感；特征性胃肠痉挛，使病人不能进食，加剧了病人的营养不良；戒断症状有夜间加重的趋向。2、新型毒品戒断后所致致幻、妄想、狂躁等精神症状。新型毒品戒断后的精神症状主要表现为意识清晰状态下，出现幻觉（以幻视多见） 、感觉过敏、牵连观念、被害妄想，妄想内容虽然零乱但与现实有联系；常常伴随有严重睡眠障碍，自我控制能力普遍较差，胆子大、烦躁、易激惹，过度兴奋会产生伤害他人和自杀倾向。在临床上与精神分裂症偏执型十分相似，偏执型的临床特点为意识清楚，其妄想结构较为系统，妄想的内容比较固定，主题明确，且与患者的处境有一定联系，即具有现实性，若不经深入了解，难以辨别其真伪，很少或不伴有幻觉。但戒断者情感生动以及幻视多见，活动增加，是与精神分裂症相区别的要点之一。案例：韩某，山西孝义人，戒断新型毒品3 天后出现精神症状（既往无精神病史，无精神病家族史） ，自认为他的行动被孝义市公安局民警监控，他能听见民警远在千里之外是我谈话，总感觉孝义市公安局的民警把他当成敌人，在戒毒所大墙外等候他，要置他于死地，为此与同组学员关系非常紧张；平时组织纪律的遵守较差，总是漫不经心，习艺劳动的完成质和量都较差；夜间睡眠较差，经常被一些噩梦惊醒后难以入睡。3、新型毒品所致抑郁精神症状。这是停药后出现的最常见的精神症状，使用新型毒品后最大的特点是兴奋性增加，戒断毒品后，体内血药浓度逐渐降低，兴奋点随之降低而出现此症状。这类患者最危险最严重的并发症是自伤自残自杀行为，要注意他们的情绪变化和自杀先兆症状，一般表现为焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗，在一个相对固定的地方徘徊、忧郁、烦躁、拒餐、卧床不起，少数患者流露出消极悲观的语言，在与这些患者的接触中，要注意识别这些异常的动向。案例：范某，男、40 岁、汉族，山西朔州市人，当地公安强戒所束手无策后转至我们司法戒毒所接受戒治，无精神病史及精神病家族史，戒断毒品 4 月后出现沉默少语，不与人交流，夜间睡眠差，经常早醒、一个人在室内独自徘徊，精神检查发现病员情绪低落、思维迟缓，语言交流困难；患者曾多次在卫生间使用上吊、割腕等自杀行为均被包夹控制民警发现并制止。三、新型毒品致强戒人员精神障碍的原因一般认为，药物滥用的原因不能用单一的模式来解释，与社会环境、心理特点和生物学因素皆有较为密切?素，如家庭矛盾、单亲家庭、家庭成员间交流差、家庭成员犯罪吸毒是吸毒、特别是青少年吸毒的重要危险因素；3.同伴影响、同伴间压力等；4. 文化背景、社会环境等因素。（二）心理因素行为理论认为，精神活性物质具有明显的正性强化作用，多数精神活性物质有增加正性情绪的作用，如“酒逢知己千杯少” ，吸毒后的快感等，同样也具有负性强化作用，如“一醉解千愁” 、 “何以解忧，唯有杜康” ，毒品更有对抗负性情绪的作用。重要的是，在形成依赖后，由于戒断症状的出现，使使用者不能自拔，必须反复使用精神活性物质才能缓解戒断症状，这是最为强烈的负性强化。（三）生物学因素吸食新型毒品导致精神障碍的机理：苯丙胺类兴奋剂可引起黑质多巴胺神经末梢损害和中枢神经系统广泛区域的 羟色胺神经末梢的破坏，同时导致永久性尾状核多巴胺的耗竭，导致脑内多巴胺、去甲肾上腺素和 羟色胺含量和活性的改变。治疗量苯丙胺连续应用几个月，能产生躯体依赖，大剂量使用可引起错觉。一般应用苯丙胺类药物几个月可引起精神病，有诱因的病人即使使用治疗量也可引发症状，与精神分裂症偏执型相似，以情感生动及视幻觉多见，多为一过性，停药 23 天症状消失。但妄想持续时间可达几周或几个月。也有专家指出不管是单次还是长期使用苯丙胺类物质，均可引起一系列的精神症状，包括病程长短不一的偏执样精神病，持续的焦虑、抑郁或惊恐障碍。摇头丸系苯丙胺类衍生物，属中枢兴奋剂，氯胺酮属非巴比妥类静脉麻醉剂，大剂量使用两者均可产生精神症状，但前者以幻觉、关系妄想、被害妄想为主，严重者可出现类精神分裂症样的苯丙胺中毒性精神病，后者则表现为各种幻觉体验。鼻吸入氯胺酮后 315 分钟内出现快感（兴奋和愉快为主） 、头胀、分离性幻觉（以幻视为主） 。根据掌握的临床资料，笔者认为：由于个体差异，此类精神障碍可在长期吸食新型毒品后出现，也可在首次使用后发生。对精神障碍戒毒人员的矫治思考对精神障碍戒毒人员的矫治，首先是急性期的脱毒治疗，其次是脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗。（一）脱毒治疗法脱毒（detoxification）指通过躯体治疗减轻戒断症状，预防由于突然停药可能引起的躯体健康问题的过程。1、脱毒治疗保护性约束措施对于一般的情绪异常和行为紊乱，其本人有自知力的，不必采取约束性保护措施，可小剂量使用镇静药；对于扰乱场所秩序、危害自身或他人人身安全的，及时采取约束性保护措施，请精神科医师会诊，精神科药物治疗（包括减少环境刺激、静脉营养支持） ，减少环境刺激。需对被强制医疗人员采取保护性约束措施的，应当由精神科执业医师决定，并在病历中记载和说明。对采取保护性约束措施的被强制医疗人员，应按规范执行，实行 24 小时监护，定时进行身体检查。经精神科执业医师确认，被强制医疗人员行为危害性已经消除，无需继续采取约束保护的，应当及时解除。严禁将保护性约束措施作为体罚、虐待被强制医疗人员的手段。应特别注意事项：在实施保护性约束措施时，应当加强监护，进行生命体征监测，一旦病情好转，立即解除。保护约束时间一般不超过 24 小时，确实需要继续使用的，应重新审批。使用保护性约束措施，应在病历中记载。禁止对吸食新型毒品导致精神障碍的被监管人员使用手铐、脚镣等警械。2、脱毒治疗药物治疗（1 ）对新型毒品戒断后出现精神病性症状的治疗：可以使用抗精神病药物治疗，并采取包夹控制措施，必要时可使用医疗束缚床，同时心理危机干预、心理辅导与行为矫正等措施也要跟上。（2 ）对新型毒品戒断症状的治疗措施：大部分患者不需治疗，几日后症状可逐渐消失。对戒断症状较重的，可以使用镇静剂，保证足够的睡眠，小剂量使用氟哌啶醇或地西泮（安定）都比较安全，待症状缓解后减量停药；提供足够的营养，维持水、电解质平衡；给予心理辅导，帮助患者增加自控能力和信心。（3 ）对新型毒品戒断后所致致幻、妄想、狂躁等精神症状的治疗措施：治疗上采取抗精神病药物干预和对症治疗：出现幻觉、妄想、谵妄症状者：使用利培酮 36mg日或舒必利 0.30.9 日口服，需注意，苯丙胺类兴奋剂滥用者可能有多巴胺受体敏感性改变，使用抗精神病药物更易出现椎体外系反应，因此在抗精神病症状的治疗同时加用安坦，预防锥体外系反应。当幻觉、妄想、谵妄等症状消失后抗精神病药物应逐渐减量停药。出现兴奋、躁动、狂躁者：这类患者一般不配合治疗和管理，可给予氟哌啶醇 24mg 肌肉注射，视病情轻重可重复注射。出现睡眠障碍者：选用舒乐安定 13mg 或氯硝安定2 4mg 晚睡前 30 分钟服用，保证患者有充足的睡眠，改善精神症状，待症状缓解后停药。出现攻击性、自伤自残行为者，做好包夹控制、必要时使用医疗束缚床约束治疗。支持、营养脑神经，改善脑功能：可选用以下药物，胞二磷胆碱 750mg 静脉滴注，增加脑血流、促进脑物质代谢、改善脑循环；塞莱吉林，可治疗甲基苯丙胺成瘾并改善有关的认知缺陷，具有神经保护作用；喜得镇，可增加脑血流和脑代谢功能，从而改善苯丙胺类兴奋剂所致的认知功能损伤；VitE 是天然抗氧化剂，可延缓自由基造成的脑损伤，从而改善脑功能。心理辅导与行为矫治。（4 ）对新型毒品所致抑郁精神症状的治疗措施：加强交接班工作，落实好包夹控制人员，随时掌握患者的思想动态。加强安全排查，重点检查是否藏有尖锐利器等违禁品。加强服药督导管理，病员服药应在管理人员直视下服药，服药后应仔细检查口腔，严防藏药囤积后一次大剂量服药中毒致死。药物干预。用精神类药物抗抑郁症：三环类药物丙咪嗪 50 100mg/d，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，但因此药毒副作用大，出现口干、口苦、心慌等症状明显，病人耐受性较差，目前已极少使用；可用选择性 5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） ，如帕罗西汀 20mg/日或氟西汀 20mg/日，上午口服，新型毒品所致的抑郁精神症状重、病情反复，治疗时间最少需要 13 个月，长的可达 6 个月1 年不等，待症状改善后减量停药。伴随睡眠障碍者，可选用舒乐安定或氯硝安定，改善睡眠。支持、营养脑神经，改善脑功能：药物选择同上。心理辅导与行为矫治法。亲情感化帮教法。（二）心理辅导与行为矫治法实践表明，心理干预能针对精神障碍类戒毒人员某些问题起到良好的治疗效果。1、认知行为治疗：主要目的在于：改变导致适应不良行为的认知方式；改变导致吸毒的行为方式；帮助病人应付急性或慢性渴求；促进病人社会技能、强化病人不吸毒行为。2、应用行为矫治法。强化“两个规范” ，即“日常行为规范”和“日常卫生规范” ，养成良好的行为和卫生习惯。3、团体治疗：群体治疗使病人有机会发现他们之间共同的问题、制订出切实可行的治疗方案；能促进他们相互理解,让他们学会如何正确表达自己的情感、意愿，使他们有机会共同交流戒毒成功的经验和失败的教训；也可以在治疗期间相互监督、相互支持，促进他们与医师保持接触，有助于预防复吸、促进康复。（三）家庭支持疗法：家庭治疗强调人际间、家庭成员间的不良关系是导致吸毒成瘾、治疗后复吸的主要原因。1、有效的家庭治疗模式能重建家庭沟通有效方式打破否认，打破对治疗的阻抗，促进家庭成员间的感情交流。戒毒人员闫某的家长参与了家庭治疗模式后，深有感触地说：“以前，我不理解儿子戒了又吸，吸了又戒，现在我知道了吸食新型毒品是一种脑病，成功戒毒不光靠他自己，还需要家庭的关爱。 ”2、有效的家庭治疗模式可以重启家庭的动力系统，是家庭动力类型有冷漠型、冲动型、抱怨型向适应型和享受型发展。改变个体总是倾向于要求别人对自己好，倾向于索取的心态，增强个体对于奉献， 对于友善待人的主动性。（四）中药康复疗法中医康复疗法分为三个步骤第一步是急性脱毒期：中医戒毒能够有效的使病人快速、安全、彻底戒毒，全面恢复机体生理功能，排出残毒、减少毒品分子与神经细胞结合。给予首付中医汤剂，以神仙换骨汤【槐角、桑白皮、川穹、人参、何首乌、威灵仙、防风、苦参、五味子、香附、麻黄、朱砂】为主，每日服用两次。第二步是针对精神障碍患者的戒断症状，此阶段可服用汤剂无忧散【陈皮、半夏、白茯苓、枳实、竹茹、麦门东、龙眼肉、石膏、人参、甘草】每日两次。第三步是针对精神症状较重的戒毒人员可服用金箔镇心散【朱砂、琥珀、天竺黄、胆星、牛黄、酸枣仁、黄连】每日两次。在服用康复中药制剂的同时，辅之以具有中国特色的辅助疗法足浴、针灸、拔罐。一是针对精神障碍人员的身体情况，配制适合身体状况的足浴中药药方，要求其每周足浴两到三次，足浴药液面须没过承山穴，液温保持在 4050 度。二是仪疗，包括脑功能仪、韩氏戒毒仪、针灸仪。三是拔罐疗法。中医药汤剂的及时应用，起到了明显的作用，对精神障碍戒毒人员范某的戒断反应症状起到了明显的减轻作用。（五）运动康复疗法针对戒毒人员的生理特点，我们在充分借鉴国外先进戒毒理念的基础上，提出了对精神障碍类戒毒人员开展运动康复治疗的理念，对精神障碍类戒毒人员开展以有氧运动为主的运动康复治疗。1、运动康复戒毒治疗的定义运动康复戒毒治疗是根据戒毒人员的生理特点，以课堂教学为指导、以日常运动训练为重点、以科学监测为依据，合理调控训练强度的一项以有氧运动为主要内容，以发展性训练为主要形式的综合治疗体系。2、运动康复戒毒治疗的实施（1 ）体能训练。借鉴北京天堂河强戒所的实践看，可以考虑从力量、速度、耐力、灵敏、平衡、柔韧、协调七个方面