| 原发性透明细胞型肝癌的 CT和MRI诊 断中华放射学姑志2010秆9月第44类第9其作者单位: 复旦大学附属中山医院放射科3二-一目的;探讨原发性透明细胞型肝癌的影像表现，评价CT和MRI对该病的诊断价值。结论: CT和MRI可显示原发性透明细胞型肝癌的特征性者现站有助于提高该病的诊断准确性。区殉用-一 前 言原发性透明细胞型肝癌是肝细胞癌的一种特殊病理类型，临床较少见，其影像表现较普通型肝细胞癌相对不典型,术前容易误诊。作者搜集经手术病理证实的原发性透明细胞型肝癌19例,着重分析和探讨其影像表现及其病理基础，以进一步提高对本病的认识和影像诊断水平。 哼3资料与方法1 一、-盘约料作者搜集资料完整的原发性透明细胞型肝癌患者共19例,男12例,女7例,年龄3563岁,平均48岁。14例因上腹部隐痛就诊,其余5例为体检或因其他疾病检查时发现肝脏占位性病变。5例久FP阳性7 9例HBsAg阳性。19例 ee殉| 二、检查设备和参数1.CT检查:13例行腹部MSCT平扫和增强扫描,采用Simens 16层或GE 64层螺旋CT扫描机。层厚、间隔均为5mm，对比剂为碘海醇(300mg Vml)1.5ml/kg。采用高压注射器单相注射,注射流率3mls。经肘前静脉注人对比剂后，分别在33和85s行增强动脉期和门静脉期扫描。爱|wd2.MR检查: 8例行上腹部MR扫描,采用1.5TSiemens超导型MR扫描机。联合应用体部相控阵线圈和将柱线轿。平扫分别行抑脂呼吸导航快速自旋回波T2WI序列横断面成像,TR2000ms,TE104 ms,和矩阵207X384,行2次屏气2D FLASH横断面成像TR112ms,TE4.76ms,短阵144X256。经肝静脉注射MR对比剂Gd-DTPA,0.Tmmoikg,于注射开始后25、60、90s和34min行4个回合的!次屏气抑脂2D FLASH序列动强扫描,TR230ms,TE2.47ms,和矩阵192X256。层厚 7mm,层2,1mm,FOV 270X360mm。 |三、图像分析由2名经验丰富的肝脏影像诊断医师共同阅片诊断。观察CT平扫和增强扫描、MR T1WI、T2WI及动态增强扫描病灶的数目、大小、密度或信号、强化程度和方式等特征。帮殉生二 结 呆1.病灶的部位、大小和术前诊断: 19例均单发,其中肝右叶15个,肝左叶4个，直径为1.013.5cm,平均5.2cm,其中术前诊断正确者8例,误诊11例,其中误诊为血管平滑肌上脂肪瘤5例、炎性假瘤3例、再生结节1例、转移瘤1例。灿一2.CT表现:(1)平扫:所有13例病灶密度均低于正常肝组织,9例密度不均匀,内部见不规则的更低密度影,其中5例密度较低处测CT值-10-30Hu(图1)。4例密度匀。9例边界较清楚,4例边界不清。2例可见到胸腔积液,1例有后腹膜淋巴结肿大。 取