炎症性肠病(Inflammatoryboweldisease,IBD)定义*各种原因引起的肠道炎症性疾病(广义)*通常所说的炎症性肠病是溃疸性结肠炎(ulcerativecolitisUC)和克罗恩病(CrohnsdiaeaseCD)CausesandmechanismofIBDEnvironmentalandgeneticfactorsMicrobialfactorsTheinflammatorytlissueresponse“Lessonsfromanimalmodel一、病因与发病机理一兆痒异常|疙颂沥水斧胡院育随敦发示刑林异性免疫反应导致组织破坏与炎疳反应。抗原:对正常人无害的肠道共生菌群、食物等。一、病因与发病机理肠粘胶屏障:粘膜糖蛋白改变使功能削弱。特异性免疫反应;效应细胞(中性粒细胞、巨嘧细胞、肥大细胞、T与B淋5细胞、W细胞)舞出的抗体、细胞因子(白介素、“十扰素、TINF、TGFB等)及炎症介质(白三烯、血栓素、组胺、前列腺素等)一、病因与发病机理(二)氧自由基损伤肠腔内压丨交感神经活动黜肠流量V3供氧还原内源性缩吕物贝活性社缺丿翘3趋后再灌流“不完全基形成3肠粘腹损伤3花生四烯酸产物4(白三烽B4)匕中性粒细胞3氧自由基3肠粘膜损伤A4(三)遗传素质:58W一15%j者皿缘冢族忐本俩(四)感染因大肠杆菌某些菌株是否苜关有待证实(五)精神影咿一、病理(一)大体病理部位:直肠小乙结肠小降结肠小横结肠力升结肠小回肠未端(倒灌性回肠炎)形态:充血j水肿、贩脆.易出血(颗粑状)、溃疡(穿孔)、炎性息肉、肠腔狭窄、癌变(二)组织病理粘膜层、粘膜下层炎症、隐窝肤肿小溃疸(一)消化系统表现1.腹泻:次数多、粪质糊状、有粘液脓血、里急后重常见2.腹痛:左下腹痛多见。疼痛一便意-一便后缓解3.食欲不振4恶心、吟吐4左下腹压痛,可触及乙状结肠或降结肠,有腹膜刺激征(二)全身表现:与Crohn病相仿(三)肠外表现:与Crohn病同症胡(四)临床分型1.按病程:初发、慢性复发、慢性持续、急性暴发2.按病情:轻、中、重三级腹泻“便血“发热“脉速“贫ES轻度14次/旦轻/无沥邓无I中度重度26次/日粘液血便_237C290100g/L230m3.按病情范围:直肠、直乙、左半结、右半结、全4按病期:活动期、缓解期