康复医学在创伤外科中的应用,康复科:王宏鑫,我院康复科治疗病种简述,3,我院现有康复治疗项目的适应症及禁忌症,4,康复医学的简述,1,骨科康复新理念及创伤后早期康复介入的优势,2,工伤康复治疗申请流程,6,1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复医学定义为： “康复医学是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会的一门科学”人重返社会”,1、医学的一个重要分支，同保健医学、预防医学、临床医学共同组成全面医学，又被称为第四医学。 2、治疗目的也不是治愈患者，而是想方设法恢复残疾者的功能。 3、治疗方法也不是药物和手术，而是以运动疗法为代表的各种功能恢复训练方法。 4、台湾、香港叫复健医学或复康医学。 5、康复不能100%恢复，但可以把伤残降到最低。,康复医学 服务对象,创伤和 手术后 的患者,急慢性疾病 导致的功能 障碍者,先天性疾病 出现的残疾,创伤骨折、 关节、肌腱、 神经等损伤； 脑外伤，脊 髓损伤,先天性畸形， 失明、失聪；,脑血栓、脑出血 小儿麻痹；小儿 脑瘫、颈肩腰腿 疼等,目前，世界各国的康复医学发展很不平衡，北美（美国、加拿大）居于领先地位，欧州和日本的康复医学水平也较高 ，我国处于发展阶段，北京、广州、南京、上海相对完善。,任重而道远！,1. 骨科康复学 2. 神经康复学 3. 心脏康复学 4. 儿科康复学 5. 老年病康复学 6. 肿瘤康复学 7. 精神科康复学,康复医师 患者（残疾者）,康复工程 （假肢或矫形师）,言语治疗师,作业治疗师,物理治疗师,康复护士,心理治疗师,中医康复师,在具体康复治疗中，则常采取跨学科性工作方法，即几个相关的康复治疗学科相互协作，采用综合性的治疗方案，共同达成该阶段的康复目标。此时，各学科不仅发挥本学科的技术专长，而且在完成任务时，要求在学科之间围绕一个共同目标患者功能最大限度的恢复而相互配合、沟通、协调地完成自己应尽的职责。,康复科治疗病种简述,3,我院现有康复治疗项目的适应症及禁忌症,4,康复医学的简述,1,骨科康复新理念及创伤后早期康复介入的优势,2,工伤康复治疗申请流程,6,骨科疾病康复新理念,1、不仅要救死扶伤, 而且要防残治疗。 2、不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗, 而且也要重视慢性的、先天性的、退行性(变性) 的非创伤性骨关节病的非手术和手术治疗。 3、不仅要重视手术过程, 而且要重视其功能结果。,骨科治疗新理念,4、不仅要重治疗, 而且要重康复。 5、不仅要靠手术者个人的技术和贡献, 而且也要依靠整个治疗、康复团队的协作, 促进患者功能的全面恢复。 6、不仅要从治疗的观点出发, 而且也要从预防(残疾、功能障碍) 的观点出发设计手术术式。,骨科治疗新理念,1、不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复, 而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。 2、不仅要掌握康复治疗本专业的技术, 也要熟悉相关疾患(如相关的骨科损伤和疾患) 的临床处理原则, 以便配合进行康复。 3、要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系, 组成“跨科团队”, 为患者提供最佳的康复治疗。,骨科康复新理念,4、不仅要充分发挥康复疗法在功能康复中的作用, 而且也要充分认识必要的手术对功能康复的价值和作用, 因此及时介绍应做手术的患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形, 增进功能。,骨科康复新理念,5、发展工伤康复； 6、骨科康复从医院走向社区和家庭； 7、进一步探索和完善多学科合作的机理和工作方法,骨科康复新理念,早期康复介入,对创伤后患者的影响,创伤后患者能早期、适时、适度地进行康复治疗，不但可使损伤尽快愈合，还可使功能尽快恢复，减少伤残，减轻家庭及社会负担。通过早期康复治疗，可以预防血栓等致命性并发症，可促进血液循环，增加组织营养代谢，有利于组织修复，淤血吸收，水肿消退，伤口愈合，减少骨质疏松，减轻组织粘连，预防关节僵硬，最大限度的恢复患（指）肢功能。以往对外伤术后的康复治疗认识及重视不够，虽然患者的手术做得非常如，但由于患者没有得到及时、正确、系统的康复治疗，到最后患者还是发生了关节僵硬，甚至关节挛缩、废用性肌萎缩、肌腱粘连等一系列骨折病!最终导致患肢（指）功能差，造成残废，降低手术疗效，影响个人生存质量，增加家庭、社会的负担。,早期康复介入对创伤后患者的影响,康复介入越早，效果越好，越早实现功能的恢复,我院康复科治疗病种简述,3,我院现有康复治疗项目的适应症及禁忌症,4,康复医学的简述,1,骨科康复新理念及创伤后早期康复介入的优势,2,工伤康复治疗申请流程,6,我院康复科治疗病种简述,四肢骨折，关节损伤，四肢血管、神经、肌腱损伤术后康复，手、足外伤术后康复、颈椎病、腰椎病、骨性关节炎等老年病康复治疗，肩周炎，急慢性腰肌劳损，面神经麻痹，脑神经衰弱，脑卒中（脑血栓、脑梗塞）、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤等康复治疗。,我院康复科治疗病种简述,3,我院现有康复治疗项目的适应症及禁忌症,4,康复医学的简述,1,骨科康复新理念及创伤后早期康复介入的优势,2,工伤康复治疗申请流程,6,郑州仁济创伤显微外科医院,康复项目介绍,红外线治疗,红外线治疗作用：,1、改善照射部位血液循环，消炎、消肿、止疼。 2、减少伤口及创面渗出，促进淤血吸收。 3、加速伤口愈合，减轻组织粘连及瘢痕形成，促进瘢痕软化、减轻瘢痕挛缩。,新农合：报销85% 市医保：自费,红外线治疗适应症：,1、术后（除眼部手术外，其他各类术后均适用） 2、软组织损伤 3、慢性炎症 4、颈肩腰腿痛 5、伤后功能康复期的治疗 6、肌肉痉挛,新农合：报销85% 市医保：自费,中频脉冲治疗,中频脉冲治疗的作用：,1、直接刺激成骨细胞分化增生，加速钙盐向骨折端沉积，促进骨痂生成，促进骨折愈合。 2、具有消炎镇痛作用,新农合：报销100% 市医保：自费,中频脉冲治疗的适应症：,1、骨折,骨折延迟愈合，肥大型骨不连。 2、骨质疏松。 3、颈椎病、腰椎病、关节炎、肩周炎。 4、尿潴留、术后肠麻痹。 5、术后组织粘连、瘢痕增生等。,新农合：报销100% 市医保：自费,低频脉冲治疗,（神经肌肉电刺激治疗）,低频脉冲治疗的作用：,1、对失神经支配的肌肉进行合适的刺激，可引起肌肉收缩，改善血液循环和营养代谢，进而可以延缓肌肉萎缩，防止肌肉纤维化和挛缩。 2、促进神经再生、恢复神经的传导功能。,新农合：报销100% 市医保：自费 工伤保险：报销100%,低频脉冲治疗的适应症：,1、周围神经损伤，失用性肌萎缩。 （如：臂丛神经损伤、坐骨神经、腓总神经等周围神经损伤） 2、下运动神经元伤病引起的弛缓性瘫痪。,新农合：报销100% 市医保：自费 工伤保险：报销100%,石蜡疗法,石蜡疗法的作用：,1、温热作用：石蜡有强而持久的温热作用，加强局部血液循环，改善组织代谢，促进炎症消退，加速组织修复。 2、机械压迫作用：石蜡有较强的可塑性、延伸性，敷部体表时紧贴皮肤，冷却后体积缩小，对组织产生压迫作用，促进水肿消散。 3、润滑作用：增加皮肤润滑性，软化瘢痕。,新农合：报销100% 市医保：自费 工伤保险：报销100%,石蜡疗法的适应症：,1、组织损伤恢复期。 2、四肢组织水肿，瘢痕增生、挛缩。 3、骨折或骨科术后关节挛缩、强直。 4、慢性关节炎。,新农合：报销100% 市医保：自费 工伤保险：报销100%,中药熏洗,中药熏洗疗法的作用：,活血化瘀， 消肿止痛， 行气通络， 软化瘢痕。,新农合：报销85% 市医保：报销100% 工伤保险：报销100%,中药熏洗的适应症：,1、肢体循环障碍出现的肿胀。 2、术后或长期制动后出现的关节僵硬，瘢痕挛缩,新农合：报销85% 市医保：报销100% 工伤保险：报销100%,中药塌渍治疗,中药塌渍的作用：,温热刺激使患部血管扩张，促进关节周围血液循环和淋巴液循环，旺盛新陈代谢，改善局部组织营养。中药塌渍利用中药本身活血化瘀、祛风除湿、温经散寒、通痹止痛的作用，使局部汗孔开启，药力随热气透入，使气血通畅，筋脉舒展，通则不痛，关节松散。加之配合功能锻炼，可活血行气，疏通经络，滑利关节，故患者得以好转或治愈。,新农合：报销85% 市医保：报销85%,中药塌渍的适应症：,1、创伤性关节炎，骨折内、外固定术后关节僵硬、瘢痕增生、消肿治疗。 2、肩周炎、颈椎病、急慢性腰肌劳损。 3、软组织损伤。 4、骨质增生、骨性关节炎，坐骨神经疼。,新农合：报销85% 市医保：报销85%,关节松动训练 运动疗法 作业疗法,功能训练的作用：,1、主被动活动关节，增加关节活动度。 2、持续被动活动，改善关节活动度，防止粘连和僵硬，增加关节软骨营养代谢。 3、强调患者主动参与，强调各项日常生活功能练习，职业训练，最终重返社会。,新农合：报销85% 市医保：自费,功能训练的适应症：,1、手外伤术后，骨、关节损伤后关节僵硬，关节挛缩，肌腱粘连等功能活动障碍。 2、脑血栓、脑出血、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤后的肢体功能障碍、言语不利、吞咽障碍等。 3、先天、后天出现的各种功能受限。,新农合：报销85% 市医保：自费,中医疗法 针灸 推拿 拔罐,中医疗法的作用：,1、疏通经络，调整阴阳。 2、推行气血，扶正祛邪,新农合：报销100% 市医保：报销90%,中医疗法的适应症：,1、创伤性关节炎，骨折内、外固定术后关节僵硬、瘢痕增生、消肿治疗。 2、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、急慢性腰肌劳损。 3、软组织损伤。 4、骨质增生、骨性关节炎，坐骨神经疼。 5、周围神经麻痹。,新农合：报销100% 市医保：报销90%,我院康复科治疗病种简述,3,我院现有康复治疗项目的适应症及禁忌症,4,康复医学的简述,1,骨科康复新理念及创伤后早期康复介入的优势,2,工伤康复治疗申请流程,6,我院常用康复治疗项目新农合、市医保、工伤报销比例,表：1,表：2,工伤康复申请流程,工伤康复申请流程,单位及个人意见,医生填写： 病史、专科情况、诊断及康复治疗 计划（包括康复治疗项目、时间、 预期效果和预计治疗费用）,社保局工伤康复处审批意见,患者基本资料,