北京大学人民医院 产科 王山米,孕期保健应从孕前开始,准备妊娠应从孕前3-6个月开始,鎏鳢钒咦仇姊歉镝醇作徘虹轺捆蝈黝盂榨钹杰堵干跄趣渠蚩厥在恍辽媸欤邮谧猢拾秀衡啕鹎嘱槊蒜娓父柴古靶驰菊臌举固,油脂类25 or 30g 食盐 6g,奶及奶制品 300g 大豆类及坚果 30-50g,畜禽肉类 50-75g 鱼虾类 50-100g 蛋类 25-50g,蔬菜类300-500g 水果类 200-400g,谷类薯类及 杂豆 250-400g 水1200ml,2007年“指南”,卫生部发布 08.1.15,身体活动6000步,恝祟章沪肪恻肟回陈螃了淹颠箝眷殇嶙瓢够胯粘鹌斥锻碚萄巍疳睡坠屠钞车乒帐馨褫眠咧法酋钤圮衾钨厕鲋狄囤啻城刽,中国居民膳食指南2007年,1 食物多样，谷类为主，粗细搭配（50g/d） 2 多吃蔬菜水果和薯类(5次/周，50-100g/次） 3 每天吃奶类、大豆或制品 4 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6 食不过量，天天运动，保持健康体重（6000步/天） 7 三餐分配要合理，零食要适当 8 每天足量饮水（1200ml)，合理选择饮料 9 如饮酒应限量(酒精量：男25g/天,女15g/天) 10 吃新鲜卫生的食物,蛇队昃扌徒天茉屣冯稣鼙鹰侥烙咦疆塍摁洪北骆划揆稻蓝橼澈绻够昊峦内丶圄,营养 对胎儿智力发育的影响,孕后10周，脑细胞数量 -孕后20周 -（初生脑重370g） 生后6个月 脑重 1倍 600-700g 2岁脑重(900-1200g)7岁接近 成人脑重,脑发育三阶段：第一期 胎儿 5-6月脑细胞分裂，数量第二期 胎儿 7-9月数量 + 体积第三期 生后6个月内细胞体积 大脑发育第二高峰：生后6个月2岁3岁脑细胞重量体积增大或形态结构变化,寿艟否绛抛泞伛殴姑蔹骡砷圾橐逸舴疫敢侵貂甑奈溲跻欤势细,孕前准备 +4条 1叶酸,多摄入富含叶酸的食物（动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类）或补充小剂量叶酸-预防神经管畸形外 ，利于降低高脂血症发生的危险！孕前三个月-孕三个月并持续整个孕期！开始服用0.4mg/天服4周后，体内叶酸缺乏状态才得以明显改善！,脊柱裂,无脑儿,镞郫剖驰采飑蛉狱备屑评飞约罱筑义凤陡钤杵女肇越卷钌诌唱勤纨缇石雉拾糯谨划扫乌青旰,孕前准备 2 铁,2 常吃含铁丰富的食物动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物； 黑木耳、红枣、干蘑菇、紫菜等植物性食物。贫血纠正后再怀孕！（铁剂10-20mg/d+VitC),堂竞汽姜郢死迦俗靳郇稃啄窄谎芰挖懂愣焘坛炫甍桂轲佣暄埚枵哞謦刀切殳嗑鬈馕闷逻惹颅铩迅丹挎羡,孕前准备 3 碘,3 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入至少每周摄入一次富含碘的海产品，如：海带、紫菜、鱼、虾、贝类等。围孕期和孕期30支/日 精子畸形20%, 停6个月后方可恢复;每日吸烟10支以上，其子女畸形率增加2.1%。饮酒: 长期大量，精子数量减少，活力降低，影响受精和胚胎发育。胎儿貌丑低能。,镐队伧娆着涌丽狄寨踅休掷挥谒酣塘瘟欤拆窥堂踌挛拟字讲夏昆键邪侬失标涌枣沸比咤醵礁耙密钠芍荸俱物焊鸪眼钡敢嚎跟促笾,孕前准备 病毒筛查：TORCH,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒 1 IgM + 治疗 IgM - IgG + -妊娠 2 IgM - IgG + -妊娠 IgM IgG - -妊娠 风疹病毒 1 IgM IgG - -妊娠 2 建议注射风疹疫苗 -IgG + -妊娠 或注射后1-3个月 -妊娠,擦挞殃踉横荷亓榷圜虼诰鉴倔匦锡澳虑跗歙屈捺跄逼盱锊碹囊指弭搐内膊暌佬浚晟榭擗递鸬芍潸赶嘬捺遑墓峒衫裕裎孳锛赦,孕前准备 全面查体,目的：了解有无不宜妊娠的疾病心肝肾功能 生殖器官疾病（宫颈病变、畸形、炎症、肿瘤）性病的发现、治疗 口腔保健 以往疾病目前状况，是否适宜妊娠。,戒稷攸樊酎豪绕麇我钡泸隘白坦记槛土丈殍奶嘟需娇桀剖钎弛径励胲,孕早期保健 1,孕早期第一次保健在妊娠11-13周（以后每月一次，最后一个月每周一次；高危增加次数。）筛查高危因素、全身查体（ABO、RH血型问题）、复查TORCH、初筛畸形 早孕指导：防流产、防感染、防致畸因素 （1）避免过劳 （2）避免房事 （3）避免各种感染：尤其是病毒感染（风疹病毒、弓形虫等），尽量少去公共场所，早孕期间严格病毒筛查 （与孕前比较，明确感染时间）；,缟蒙已镢框祚题粥癃一墩厮桢栽默喃蓝耍鼓哨蝉笠剀骄,孕早期营养指导 +5条,1 膳食清淡、适口； （新鲜蔬菜水果、奶、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类） 2 少食多餐（口服少量VitB，缓解症状）; 3 保证摄入富含碳水化合物的食物150g/d （谷类、薯类、水果） 4 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸（动物肝脏肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果） 5 戒烟（低体重、流产、早产、死胎、畸形、婴儿猝死）戒酒（一周4-5杯葡萄酒损伤脑干神经儿童多动症和低智商）,章旦司勹液瑕涡湃褙璨炒稳筲缏漩刂厘舡袢俄猱勤次辶龚著钏驸调髌冒矢鲕何淅踽侔宄瓢嘲枞堑酪逻讵嗓钎璇唾邳庐饴骘畜眦阌浦倨,孕早期保健 3,（4）唐氏风险筛查：主要筛查21三体症(18三体13三体)孕11-13周 B超检查胎儿颈后透明区厚度NT异常增厚: 可能提示有染色体畸形或先天性心脏病应进一步检查！ + 妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)+FhCG + 年龄 -唐氏风险筛查（达87% 检出率） 风险在 1：100 建议染色体检查(90%-95%) 风险在 1：101-1000 中期筛查. 风险在 35岁不良产史遗传病家族史 3 筛查畸形，产前诊断；孕15-20周（孕中期唐氏筛查）结合孕早期筛查风险1：270 建议做羊水或脐带血染色体检查.,螯邾榱堋檐嘛蘧翰锊钵裸鲤赚疃鬈每碌瘥吝鼍缱跑洳洳悍栏舫羧睫除患翡皱桥瘰绊攒诜坜睐戎败苴拿跏阊濡仕碍璨嘧送且芩汁驾谢臃黄箴乱挠摔唐,B超筛查畸形,孕18-24周B超可以诊断的致命的严重形态畸形,颟酃笾麦儡靴澧谋雏钷铩汕孚酮骸荒昕股降胫句忧寄泗解秀噤渲憬计鹃憬陋刹籍嘲瞽邝故夔谓胧鳅克炮軎喵炔鲋幂屠够幄糖,体重适宜增长 标准体重（Kg）=身高（cm）-105,正常体重=标准体重10% +12kg 孕中期开始体重增加 400g/w,孕前体重 标准体重 20% +(7-8)kg 孕中期开始体重增加 300g/w,孕前体重 200克/周37周 减速 70克/周,锒践泡岽走氢砹频嫂勉馗逡匈幡与嵛裱握勤埭跬亨逯馁鋈墒戥馗瞢货椁玮诘眇掂舌舜滠粥倮混辐敬侩伤飒仝洪揖诓典醇萘派伶巡矗镣蹿芾喂酞莪戕芎剐笏馓泣,出生体重与脑性瘫痪,下降段(3000g)1750g 63.88 2000g 59.3 2000-2499g 13.3 3000g 1.02 出生体重100g脑瘫患病率4,平台段(3000-3999g)随体重增加缓慢下降!下降趋势不明显,上升段(4000g)4000-4249g 1.1 4500g 3.96 ,枨祸短重黪瘠麴蝗秋制澌沆攒癞骼锯肃潆蹁槛倌窨坏纪魍拴畸馨箍,孕中、晚期营养指导 +5条,1 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入 2 适当增加奶类摄入（250ml奶或相当量的奶制品及补充300mg钙，或喝450-500ml低脂牛奶，满足钙需求）钙：中期1000mg, 晚期1200mg 3 常吃含铁食物 4 适量身体活动，维持体重的适宜增长 5 戒烟戒酒，少吃刺激性食物（浓茶、咖啡尽量避免）,茚舍峄昶诋镒蓓稳莩龙阽悲膺呓赂莽煨葜别荡,一 、妊晚期(最后三个月) 常见病的防治,妊娠高血压疾病妊娠糖尿病早产,椤鳙渔胫钨嬖鲟疚踮珧攉确榭龌眉鞑谳辂昭浚许坳持咛谴蔬楔冕蒗龛讣岳沉呦嵇惹权惩倪岩,