膝关节前交叉韧带重建术后康复,1,常见运动损伤的康复,临床与康复治疗技术系,病例导入,患者，男，38岁，2010年4月11日参加单位足球比赛撞击摔倒，右膝关节受伤入院，经MRI检查发现右膝前交叉韧带完全断裂，2010年4月26日行关节镜下自体韧带重建术。2010年5月10日入我院康复科，膝关节肿胀，浮髌试验阳性，ROM：5-90，股四头肌肌力3级，腘绳肌肌力3-级。无助行器下无法独立步行。 思考： 1.就目前状态和预后，可能面临的康复问题有哪些？ 2.可对此患者进行哪些评定？ 3.针对功能障碍的核心问题，可采取哪些康复治疗技术？,2,一、解剖学基础ACL(Anterior Cruciate Ligament),3,二、流行病学关注非运动员的ACL,4,三、临床诊治,5,2.检查： 前抽屉试验阳性，Lachman试验阳性。 MRI检查可以显示韧带是否有断裂，是部分断裂还是完全断裂，对诊断很有价值。 关节镜下做出的诊断是最直观、最具有说服力的。,6,7,根据ACL 的损伤程度, 可采取相应的治疗措施。目前对小于50%的ACL 部分撕裂归于非手术治疗，将部分撕裂超过50%的按完全断裂来进行手术治疗。 部分断裂，石膏或支具外固定3-4周； 完全断裂，韧带重腱（宜在2周左右进行）。,临床治疗,8,9,10,11,移植物在骨道中： 雨刷效应 蹦极效应/隧道效应 影响其愈合,12,13,KT-2000 ACL强度评定：d3mm为前交叉韧带松弛。 肌力评定： 徒手肌力检查； 等速肌力评定：腘绳肌/股四头肌（H/Q）峰力矩比值，85%恢复运动的标准之一。 肢体围度测量：判定有无肌萎缩。 膝关节ROM评定。 疼痛评定：用VAS法评定疼痛的程度。 专用量表评定： HSS膝关节评定系统 Lyshom膝部评分系统 其他：ADL和QOL(前者推荐修订Barthel后者推荐SF-36)。,四、康复评定,14,膝关节动度仪KT-2000,15,16,17,HSS膝关节评定系统,the hospital for special surgery,18,19,物理因子治疗,核心问题与治疗技术,20,以功能障碍为导向的康复,21,22,23,24,25,26,27,28,助力屈膝,29,膝关节CPM,30,31,32,借助器具进行康复训练MOTORMED训练器,现代骨科康复新理念,计算机辅助技术也逐渐在骨科康复得到普及骨科康复开始注重肢体功能综合训练，包含关节本体感觉、协调性、活动度、耐力、力量及速度的综合性训练。 因此等速测试训练系统、表面肌电测试训练系统、平衡测试训练系统等大型评估训练技术和设备纷纷进军骨科康复领域。,现代骨科康复新理念,康复工程学-支具的使用,矫形器制作与装配技术是康复工程学的重要组成部分，几乎涉及到人体体外的各个部位。,现代骨科康复新理念,回顾前述病例： 利用自己所学的康复治疗技术和实训中心或科室现有的设备，给患者设计3周内的短期康复方案。,36,37,Thank You !,38,