试析公立医院改革新旧会计制度的衔接随着财政财务管理体制和医疗卫生体制改革的不断深化，大型公立医院面临的经济环 境和管理环境更加复杂化、多元化。使得旧制度在实际应用操作中与现实情况逐渐相悖， 因此，启用更加完善，也与现阶段环境相吻合的新制度，显得尤为重要。一、新旧制度对比与医院原有财务制度对比分析可知，新制度的变化主要体现在适用范围、核算基础、 会计科目、财务报告体系等方面。新制度的适用范围包括专科医院、中医院、疗养院、门诊部、综合医院等 我国各类 进行独立核算的公立医疗机构，不包括城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫 生机构。新制度规定医院以权责发生制为会计核算基础，会计要素包括资产、净资产负债、 费用和收入。废弃了以往收付实现制的应用，医院的会计核算基础就此与企业的会计核算 基础一致。新制度规定医院财务报告必须包括资产负债表、业务收入支出明细表、收入费用表、 基本建设收入支出表、财务补贴收支明细情况表、净资产变动表、现金流量表、财务情况 说明书以及会计报表附注。二、新旧制度衔接难点资产清查作为新旧财务制度衔接中的难点和要点，在操作中需要注意以下几个改革 难点：已完工项目的长期宕账问题随着社会的不断发展，人们对医疗资源的需求正不断增加，各地区各级医院的规模 随之不断扩大，很多医院都在原有的基础上改建或扩建了许多基础设施。这就造成了在新 旧制度衔接过程中中，待冲基金和固定资产的计提折旧难度加大，但是如果不及时确认， 将会造成资产、净资产核算不真实，会计信息不完整。因此建议医院参照企业会计准则第 4 号固定资产的第一条规定，对于未办 理竣工决算，但已经投入使用的固定资产，应先按估计价值计算成本，并计提折旧；等到 办理完竣工决算之后，再按实际成本调整账目，但不需要调整原已计提的折旧额。药品折扣问题药品商业折扣问题是指医院采购药品时，遇到药品价格下调，或大批量购买时，供 应商给予院方的货款折扣。医院药品的采购方式与商业企业商品采购方式基本相同，但新 会计制度下，对药品的采购成本做出了明确的规定。应将货款折扣计入“其他收入”科目， 实物折扣计入药品管理系统。药品进销差价的结转问题新制度规定，将原来的按药品售价核算成本改为按药品进价核算成本，将原有的科 目“药品进销差价”转入新账中“库存物资药品”的借方，并作为减项。在结转过程中， 由于各医院内部实际情况的不同，可能会出现不同的问题。有些医院在进行药品结算时采 用条形扫码的方式，药品分批次被购入时没有及时计算统计出药品进销差价，而是后期按 照药品进销差价率计算，这就导致账目中药品进价与实际进价之间存在差额，而通过条形 扫码保留的是药品实际进价的记录，因此建议账目记录要及时，并根据实际药品进价记录。 二是在旧的会计制度中，药品进价发生变化时，医院直接在药品管理程序中作出调整，建 议以新制度为标准进行调账时，药品进价以最近一批的药品进价为准。三、推行新会计制度的几点建议新的会计制度与旧的会计制度相比，更加贴合实际，增强了可操作性。医院推进新 制度的实施，可以从转变财务人员观念，加强监督检查、完善相关配套制度等方面入手。转变财务人员思想观念旧的财务制度仅重视分析收入费用总表和资产负债表，强调收入确认和费用配比。 而新的制度，引入了权责发生制和现金流量表，旧的财务观念不适用于新制度的执行，因 此要求财务人员尽快转变观念，从收付实现制向权责制转变，同时重视现金流量，从而适 应新制度的发展要求。同时，应加强对新制度核心思想的培训与学习，医院领导也应重视 财务工作的建设。完善相关监管制度在新会计制度下，应实现待摊费用的完全使用，要明确权益性支出和资本化支出的 界限，以此为精细化核算成本的基础。在新制度改革的过程中，医院财务工作者也要明确 新制度新标准，严格要求自己，要与时俱进，积极学习进取，不要停滞不前。医院要制定 相关的监管制度，不定期的抽查，以保证财务制度执行的严格性和财务人员操作的准确性。 做到理论与实践相结合，有效的推动新制度的施行。四、结束语新制度的施行是顺应时代发展的重要举措，医院要在积极推行新制度的实践过程中， 不断总结经验，要善于发现问题，并及时加以改正。从而加快新制度的实施进程。