协助患者翻身及有效咳痰,执行科室：内科,一、目的,协助不能自行移动的患者更换体位，减轻局部组织的压力，预防并发症。对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。,二、适应症,久病体弱长期卧床呼吸道分泌物不易咳出，拍痰无力者。,三、禁忌症,有活动性内出血咯血气胸肋 骨骨折肺水肿低血压等。,操作步骤,1 评估患者 翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、 意识状态、配合程度等，判断患者的状态是否可以进行体位变换。 确认是饭后2h或饭前1h（包括经管以及肠内营养）,避免呕吐以及误吸。 肺部听诊：确认能够听到粗重呼噜声音的部位，即分泌物的滞留部位。,2准备,患者准备：了解操作目的，取得患者配合。 护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。 用物准备：治疗盘（治疗巾、痰杯、纸巾、水杯、吸管、弯盘）。治疗本、洗手液、软枕、听诊器、污物桶。 环境准备：整洁明亮，屏风遮挡，拉窗帘，关闭门窗。,3实施,核对床号、姓名，向患者解释操作目的及配合事项。 固定床脚刹车。 患者仰卧，两手放于腹部。 保持各种管道在位通畅，翻身时防止管道脱落或扭曲受压。 必要时将盖被折叠至床尾或一侧。,护士两腿分开11-15cm，以保持平衡，使重心稳定。 将患者肩部、臀部移向近侧床缘。 再将患者臀部、双下肢移向近侧床缘。 屈膝，使患者尽量靠近护士。 护士一手托肩，一手扶臀，轻轻将患者转向对侧，背向护士。 护士在患者胸前及两膝间垫上软枕。,拍背方法：患者取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自下而上、由外向内轻轻叩打，从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部。,指导有效咳痰:嘱病人深吸一口气后屏气35秒，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌 ，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。,铺治疗巾置弯盘，递纸巾于病人，嘱病人有效咳痰，漱口。 询问病人的感受，再次肺部听诊。 如痰鸣音仍然存在，重复以上的动作 ，直到听诊为正常呼吸音为止。 整理用物，协助病人摆好体位。 洗手，记录。 终末处理。,护理五项翻身拍背.flv,注意事项,遵循节力、安全的原则。 有禁忌症患者，禁止背部叩击。 翻身过程中避免拖拉，保护好局部皮肤，正确使用床挡（烦躁者选用约束带）。 拍背时力度适中，避开乳房，心脏、骨突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）。 操作过程中观察病人反应，多询问病人的感受，如有不适，立即停止。,谢谢！,谢谢！,