婴幼儿常用护理技术和意外事故的处理,第一节常用护理技术,测体温 正常腋温36-37.4, 有生理性波动,吃奶、吃饭、哭闹、衣被过暖或室温过高，体温升高。 测液温，进食后半小时 方法：将水银柱甩到35 以下擦腋窝将体温表水银端放在腋窝中央嘱孩子夹紧，5分钟后取出,喂药,有委托书、医院购买 核对药名、孩子姓名 洗手 尽量鼓励自己吃药 小婴儿：压成粉末放在小勺里，加点糖和水，调成半糊状把小儿抱坐在大人腿上，固定身体和头部，使头偏向一侧。一手捏住小儿下巴，从嘴角伸进去轻压舌头，等药咽下去了，再取出小勺，喂完再喂点糖水或奶,幼儿服药委托书,幼儿园： 由于我孩子(姓名 性别 班级 )患有 疾病，需在幼儿园内服药，现特委托你园老师于今日给孩子喂药： 1委托服药药名： ，用法、用量： ，委托服药时间：今日 时。(说明：本药为医生处方药，今天是我孩子服该药第 天) 2委托人声明： 本人对上述委托服药事宜(包括药品质量)负全部责任，该药品购买单位为：。 若孩子因服药而引起任何不良反应或损害，后果全部由委托人本人负责。 委托人(孩子家长) 委托日期： 年 月 日,滴眼药,仔细核对药名、浓度、孩子姓名 洗手 方法：用左手食指、拇指轻轻分开孩子上下眼皮，叫他向上看，把药滴在眼皮内，每次1-2滴，轻轻提起上眼皮，防止药液流出来 涂眼药膏：核对、洗手，睡前涂，把药膏涂在下眼皮内，闭一会儿。再洗手,滴鼻药,小儿仰卧，肩下垫枕头，头尽量后仰 滴1-2滴药液，轻揉鼻翼 躺一会儿再起来,滴耳药,小儿侧躺，病耳向上 向下、向后轻拉耳垂 干净棉签把外耳道内脓液擦干净 滴入1-2滴药液 轻轻按揉耳屏使药液分布均匀 在外耳道塞一块棉球,高热护理,高热：超过39 退烧方法：药物和物理，物理安全 物理：冷敷、酒精擦拭 冷敷：把小毛巾折叠成几层，浸在凉水中，敷在前额或大血管通过处 每5-10分钟换一次 酒精擦拭：75%或白酒，加一倍水，把小毛巾浸泡后拧成半干，擦拭颈部两侧、腋窝、胳膊等部位,物理降温注意事项,避风 寒战时不可降温 要及时把汗擦干,测脉搏和观察呼吸,常见意外事故的分类,一般事故:由于幼儿缺乏自身保护能力或客观因素和条件所限等原因而发生的擦伤、划伤、骨折、跌伤、脱臼、吞入异物等。责任事故：由于保教人员责任心不强、照顾儿童不细心、擅离岗位、不执行安全制度或园所内其他规章制度而发生的服错药、食物中毒、煤气中毒、颅骨骨折、烧（烫）伤、被冒领、走失、被遗忘在空房间里、从高处附落、触电、溺水等事故，经积极采取措施未造成重大伤害。重大责任事故：导致儿童死亡、残疾、重要组织器官或使儿童产生严重的事故。,发生意外事故的原因,婴幼儿运动机能不完善 婴幼儿对危险因素缺乏认识 婴幼儿好奇、好动、活泼、易冲动 保育员对婴幼儿管理不善,常见意外事故类型,创伤：表皮擦伤、裂伤、软组织损伤，创伤出血，骨折，脱臼，眼损伤，脑震荡烧（烫）伤，五官有异物。 窒息：气管异物、呛奶、呼吸道阻塞（捂被）。 误服药 被冒领、走失 食物中毒 煤气中毒 体罚、变相体罚,意外事故的预防,预防外伤 预防烧（烫）伤 预防误服药或中毒 预防食物中毒 预防异物进入耳、鼻及气管 预防儿童走失、冒领、丢失,预防外伤,提高儿童自我保护能力 教育儿童不带危险品入园所 教育儿童高处不要打闹 教育儿童吃饭时注意力集中 照顾儿童要细心,动作轻柔 危险品放在安全处 防触电、雷击、车祸 游戏和生活设施定期检查、维修 不给小儿玩体积小、锐利、带毒性的玩具及易燃爆物品 玩具符合卫生要求。 注意门窗安全,预防烧（烫）伤,洗手、洗澡时先放凉水再放热水 饮水水温50 暖壶、热锅放在儿童拿不到的地方 冬天暖器、暖气加罩,预防误服药或中毒,药物妥善保管 口服药要仔细核对 不要给儿童装药品的瓶子 农村防农药中毒 教育儿童不随地捡东西吃,预防食物中毒,肉、蔬菜要新鲜，生热容器、刀、案板要分开。 炊事员患痢疾、伤寒、肺结核、化脓性皮肤病等疾病要及时治疗，并调离炊事工作。 做饭菜有计划，现做现吃。 防土豆、扁豆、四季豆中毒 防水产品中毒,预防异物进入耳、鼻、及气管,小年龄的儿童不要吃带骨刺的鱼和花生、豆类、糖果等食物。 哭泣时不要吃东西 小年龄的儿童不要玩玻璃球、小串珠、小钮扣、小塑料珠等 教育儿童不要把棉花、纸、豆等塞入鼻、耳,预防儿童走失、冒领、丢失,新入园儿童要专人看管 教育儿童不离开集体，外出时要清点人数 离园时把儿童交到家长手里，陌生人接儿童要问清姓名与儿童关系，并有家长电话 儿童离园所后，专人检查确认没有留下孩子再锁门,意外事故的急救,小外伤 跌倒、蹭破皮肤的处理： 蹭破表皮：清理泥沙，生理盐水冲洗 伤口深有出血：生理盐水冲洗，酒精或碘伏消毒 伤势严重或伤口较深去医院,扎刺的处理,自来水或生理盐水清洗，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拨出来，并挤出淤血，再用酒精或碘伏消毒 刺扎在指甲里或刺是金属的，或难以拔出者，送医院 医院注射破伤风抗毒素,剪刀、小刀等划伤与伤口处理,用干净纱布压住伤口止血，止血后在伤口周围用75%酒精或碘伏由里向外，敷上纱布，用绷带包扎 玻璃扎伤要用镊子清除碎玻璃，消毒后进行包扎,挤伤的处理,无破损：凉水冲洗、冷敷 疼痛难忍时可将受伤的手指高过心脏 有出血应消毒、包扎、冷敷 指甲掀开或脱落，立即去医院,窒息,原因：1、异物进入呼吸道2、内外科疾病、3其他：触电、溺水、受压等 处理 除去病因：立即用力拍打后背，年龄小的儿童吃饭或游戏时突然异物卡入气管，首先应将病儿倒立，头向下，拍击胸部，同时用手自下腹部向上腹部推压，使异物滑入大气管或口腔。争取抢救时间，迅速送医院。,海姆立克急救法 是一种利用儿童肺部残留气体形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。,5次拍背法 将患者的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部；用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。 5次压胸法 如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。,倒立拍背法,适用于婴幼儿。倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物自身的重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。 若以上方法无效或情况紧急，应立即将患儿送医院，但应注意在送往医院前一定不要吃饭喝水，以便医生能尽早手术。,溺水,立即将水倒出： 双手托患儿腹部高过头，患儿背在上，头脚上垂，双手不时颠颤 将患儿置于肩上，头足下垂快步奔跑。 消除口鼻淤泥、污物，拉出舌头 立即胸外按摩、人工呼吸。,触电,脱离电源：关闭电源或用木棒将肢体与电源分开，切不可用手去拉触电者，应立于木板、厚塑料或棉被等绝缘物上。 胸外按压：60-100次/分。 人工呼吸：14-22次/分。吹气宜轻。,骨折,不要轻易搬动受伤肢体，骨折处用木板固定或与健肢固定在一起送医院 开放性骨折可在伤口处覆盖消毒纱布，包扎止血后再送往医院 送医院时间不要超过3小时。 锁骨骨折，用“8”字形绷带固定后送医院检查。 脱臼：送医院复位,烧（烫）伤,婴儿60水1分钟可形成度烫伤； 70 水30秒可形成度烫伤 高于80 水15秒可形成度烫伤 小儿洗澡用手臂内侧试水温（约38-40 ） 以热而不烫为宜,烧（烫）伤,脱离热源，冷水浸泡、冲，再用清洁纱布覆盖伤面 轻度者可用烫伤膏、蓝油烃 面积大者不要随便涂药，用清洁床单、衣服覆盖送医院 强酸、强碱可用1：2000PP水或冷开水冲洗后送医院,鼻出血,镇静，用口呼吸， 半卧位、直立或直坐位，不要低头或后仰 压消毒棉球，再用手捏紧两侧鼻翼 冷毛巾放在前额，双脚浸入热水中 以下无效立即送医院,脑震荡,头部摔伤注意观察24小时 有情况及时送医院,鼻腔异物,小异物嘱儿童深吸气，按另一鼻孔,用力擤 用低刺激鼻粘膜,使其打喷嚏 以下无效或深、发现时间长者及早送医院 不可用镊子取圆形异物,耳部异物,植物性和水：倾耳单跳 动物性：用手电诱其爬出或烟雾引出 以上无效或体积大者及早送医院 切忌用小棍捅或镊子夹,眼异物,让婴幼儿轻轻闭上眼睛，切不可揉搓眼睛 洗静双手 翻上眼皮：让婴幼儿向下看，用拇指与食指轻捏眼皮，轻轻向上翻 用消毒棉签蘸生理盐水或冷开水拭去异物 用生理盐水冲洗眼睛，再滴眼药水 异物嵌入角膜应立即送医院,咽喉、气管异物,细小的骨刺食米醋，较大的送医院 有声音嘶哑、呼吸困难应立即将小儿倒提，用手拍背使异物咳出。 较大的婴儿可让其趴卧在成人腿上，头向下，轻拍背使异物咳出 以上无效立即送医院 切不可采用大口吞饭的方法,食道、胃异物,小和表面光滑的异物可进食大量韭菜、芹菜、菠菜 停留在食道或嵌顿食道的立即送医院 胃、肠道异物及时送医院进一步检查或手术,食物中毒,特点 发病突然，短时间内有很多人同时发病，病势急剧，很快形成高峰 所有病人有相似的症状，多为急性胃肠炎 病人在某一时间内都食用过同一食物，发病范围局限于食用同一食物的人群中。停止食用这些食物后，发病很大停止 病人对健康人没有直接传染性,食物中毒,分类 细菌性食物中毒： 有毒动物中毒 有毒植物中毒 化学性食物中毒 真菌性食物中毒,食物中毒,立即上报有关单位：疾控中心、妇幼保健院 尽快抢救病人：立即送医院；较远的，对神志清醒的病儿可催吐。 厨房的食品均应保留样品，供化验查原因。,误服药,腐蚀性强的药物，立即喝生蛋清、牛奶、稠米汤或豆浆保护，再送医院 非腐蚀性的药物应立即催吐后送医院 送医院时要把误服药瓶带上，供医生抢救时参考,毒虫蜇（咬）伤,一般昆虫咬伤可局部涂3%氨水，可中和毒素，止痒可用清凉油、复方炉甘石洗剂 蜂蜇伤或毛虫刺伤，可用橡皮胶布粘贴法，拔除蜂刺和毛虫刺；也可用肥皂水涂伤处，再用硼酸水局部冲洗后再涂氨水 蜈蚣、蝎子、蜘蛛等咬伤可将雄黄、明矾等适量研末后用凉开水冲调外敷；也可用季德胜蛇药。 出现全身症状立即送医院,颅脑损伤,立即检查伤情，针对性初步处理 有严重外出血，立即加压包扎止血 摔伤后未出血，密切观察24小时，出现以下情况及时送医院 1、恶心、呕吐 2、意识丧失 3、头部剧烈疼痛 4、眼耳鼻周围出血 5、有抽搐、麻痹、言语障碍,颅脑损伤,有血性分泌物从耳、鼻流出，让患儿患侧卧铺位，头部稍垫高。严禁少水冲洗或用棉花堵塞耳鼻 呼吸心跳停止者进行心肺复苏 运送途中平卧头侧位，防窒息或吸入性肺炎；严密监护观察病情，并固定患儿头两侧 教育婴幼儿摔伤头部后务必告诉成人,高空坠落,去除小儿身上的用具和口袋中的硬物 搬运时颈部和躯干不能前屈或扭转，用硬板床，禁止一人抬肩一人抬脚 局部妥善包扎，防脑内感染 颌面部受伤首先保持呼吸道通畅，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物；松解小儿颈、胸部钮扣，防舌根后坠 周围血管理损伤可压迫或用止血带止血，止血带要注明时间，1小时放松一次 快速平稳送医院,煤气中毒,立即搬到空气流通的地方，注意保暖 呼吸不均匀或微弱者人工呼吸 呼吸心跳停止者可在现场做人工呼吸和胸外心脏按压 送医院途中防窒息和吸入性肺炎,紫外线损伤,眼灼伤用新鲜人乳滴眼并冷敷 皮肤灼伤按烧烫伤原则进行救护,中暑,将病儿移至阴凉处，解开其衣扣，让其躺下 用凉毛巾冷敷头部，开空调或用扇子扇风，帮助散热 喝一些清凉饮料，或口服十滴水、人丹等,冻伤,可用白酒、辣椒水轻轻涂擦，再涂上冻疮药膏,