下肢动脉血管CTA成像的临床应用研究,武汉协和医院 朱乐,下肢动脉病变：动脉硬化闭塞症，动脉瘤 下肢静脉病变：血管瘤/动静脉瘘 常见主要是动脉硬化闭塞症，这类病变通常是由于动脉粥样硬化斑块，动脉中层内膜变性和继发血栓形成而逐渐产生血管管腔狭窄、闭塞，侵犯下肢动脉从而引起下肢缺血一系列症状，好发于老年人。,研究背景,下肢血管常用影像学检查方法 1.数字减影血管造影(digital subtraction angiography DSA)一直都是诊断动脉疾病的金标准。 2.多层螺旋CTA作为一种无创的常规检查手段被临床所接受。 优点：空间分辨率高（亚毫米级），可以清楚的看到血管树结构，可对狭窄和闭塞性病变做出准确判断。,研究背景,下肢血管CTA适应症 1.下肢动脉粥样硬化 2.下肢血管搭桥术后 3.外伤后下肢血栓形成 4.下肢假性动脉瘤 5.下肢动静脉畸形,研究背景,材料与方法,采用128层螺旋CT（Somatom Definition AS+）扫描，患者取仰卧位足先进，扫描范围包括，管电压100kV，SURE-Exposure 3D low dose，rt=0.375s，准直器0.580mm，p=0.813，sl=1mm，层间距0.8mm,AIDR3D,Standard。对比剂：碘迈伦400，GE Healthcare，上海）对比剂用量120-150ml，注射流速4-5ml/s注射结束后冲刷40ml生理盐水充分水化。对比剂注射15s后开启SUREStart监测层面，ROI选择层面为腹主动脉层面，触发阈值200Hu，延迟4S启动扫描。,双相注射示意图,材料与方法,3.0,36,20,4.0,对比剂注射流程图,材料与方法,第二组盐水推动对比剂尽快到达目标血管，使碘对比剂被充分利用，降低对比剂的用量,低KV扫描提高了图像的对比噪声比，提高了病灶的显示。,结果,结果,结果,图像后处理技术 最大密度投影（MIP） 多平面重组(MPR) 容积再现技术(VR),显示肢体血管的钙化斑、血栓,最大密度投影（MIP）,多平面重组(MPR),沿血管走行的长轴显示肢体血管管腔及血管壁轮廓的变化、判断狭窄的部位及血栓,容积再现技术(VR),直观显示肢体血管的分支，变异情况及病变与周围解剖结构的关系,容积再现技术(VR),男，67Y,股动脉粥样硬化，斑块形成,讨论,男，67Y,股动脉粥样硬化，斑块形成,讨论,男，71Y 右侧髂血管受损血管搭桥术后，双侧桥血管相连,讨论,讨论,讨论,男，58y,右侧股动脉在右侧股深动脉平面扭曲膨大，血管内可见血栓形成。,讨论,男，37y,下肢CTA，股动脉血管内可见血栓形成。,讨论,男，36Y,下肢动脉瘤。,讨论,女，57y,右股假性动脉瘤。,讨论,女，23y,先天性动静脉畸形。,谢谢各位老师，请多多指正！Thank You For Your Attention！,