肇庆试管婴儿技术金志魁 （生殖中心 教授） 肇庆西江试管婴儿医院邢福祺 （生殖中心 教授) 肇庆西江试管婴儿医院张帆 （生殖中心 博士） 肇庆西江试管婴儿医院附睾穿刺术什么是附睾穿刺术?肇庆西江医院生殖医学中心专家表示，对于部分无精症的患者，睾丸内可能有精子生成，但由于排精障碍、输出管道的堵塞或其他原因导致的精子排出困难，精液标本中没有精子。这些患者行经皮附睾穿刺(PESA)或经皮睾丸穿刺(TESA)，可以获得少量精子。而借助于仅需几条精子就可以受孕的第二代试管婴儿技术显微镜下单精子注射，这些男性不育患者可能获得自己的亲生骨肉，而不需再借用别人的精子。附睾、睾丸穿刺可作为一种诊断方法可估价睾丸生精能力，亦是助孕手术的一个组成部分。穿刺可在试管婴儿周期采卵日同时进行，但此前必须备好他人精液标本以备采不到精子时使用;亦可提前进行穿刺手术，获得的标本可冷冻保存，进行 ICSI 时，若复苏的精子尚可，即不需要再次进行穿刺取精术。经皮附睾穿刺(PESA)与经皮睾丸穿刺(TESA)术相对简单，可在门诊进行，花费也比较少。虽然经皮附睾穿刺(PESA)与经皮睾丸穿刺(TESA)术侵害性比较低，但仍发生出血、免疫反应等影响精子生成的可能;这些影响一般需要 3-4 个月才能恢复至手术前的情况，所以穿刺术后一般需要 3-4 个月才能行第二次穿刺+ICSI。经皮附睾穿刺与经皮睾丸穿刺的适应症主要有：1、梗阻性无精症2、先天性输精管缺如或闭锁3、输精管结扎而未能复通者4、不射精症5、极度少精症(高倍镜下仅见几条不动或缓慢运动、但畸形率很高的精子，不足以或不能行 ICSI 者6、死精症(因为精液的酸碱度等环境因素导致精子活力受影响，可在睾丸内抽吸活动的精子)。经皮附睾穿刺与经皮睾丸穿刺术前注意事项：1、术前一周禁止性交，且注意避免遗精2、术前一晚沐浴，注意把外生殖器清洗干净，尤其包皮过长者，务必要清洗包皮垢，并穿一条紧身内裤3、术前 4 小时勿进食，可喝少量水4、术前一周禁用阿斯匹林，以免引起大量出血。卵浆内单精子注射（ICSI）什么是 LCSI 试管婴儿？卵母细胞胞浆内单精子显微注射(ICSI)又称“第二代试管婴儿” ，是在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)基础上发展起来的显微受精技术，通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内，进而来达到助孕目的。肇庆西江医院生殖医学中心专家称第二代试管婴儿技术是基于第一代试管婴儿研发出来的，针对男性精子精液处理的技术，但并不是所有的患者都适合第二代试管婴儿技术。下面我们就来看下第二代试管婴儿的适应症有哪些?1、男方严重的少、弱精症，当每毫升精液中低于 20*106 为少精症。精子活动力的正常值是射精后 l/2-3 小时内的正常精液标本中 A+B 级精子低于 50%，或A 级精子低于 25%，低于此值为活力差。2、梗阻性无精症和睾丸生精功能障碍(支持细胞障碍型者)等，如输精管梗阻，而睾丸或附睾穿剌活检有精子。3、免疫性不育，男性存在抗精子抗体阳性，并且 1 年以上不育，体外精子制动化验，精子被干扰时，可确诊。4、体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 受精失败。5、精子无顶体或顶体功能异常。肇庆西江医院生殖医学中心专家指出第二代试管婴儿技术，为了使精子更容易与卵子结合，就利用人工代替生育进程，直接将精子注入到卵子中，直接形成受精卵，再将受精卵送入子宫内膜完成种植和着床。但是近半个世纪来，第二代试管婴儿一直以低妊娠率、高流产率、高畸形率和高昂的费用无法在国内普及，亦难以得到国人认可。而且许多男性不育疾病通过传统治疗都能得到良好的恢复，所以传统治疗仍然是不育症患者的首选。体外受精技术（IVF） 冻融胚胎移植技术 胚胎冷冻技术 植入前遗传学诊断(PGD) 体外受精- 胚胎移植(IVF-ET) 诱导排卵技术 囊胚培养与移植 胚胎辅助孵化技术