冠心病循证医学证据及防治挺南的衍变“ACEI用于所有AMI及ACS后治疗的证据及指南“ACEI用于所有CAD患者二级预防的证据及指南冠心病临床表钟芸“EACEI全面干预心Glssi3ISls-4SoLVD-preventionEBEEaUIET7EEbuses1WicontinuumlEE心脏保护作用丫前后负徐人圣心室质量丫玄感神经张力人再灌注损传“改葛心肌氙的供需平衙代谢影响-不影响血脂代谢-改善糖代谢血管保护作用“直接抗动脉糊样硬化形成-增强内源性纤溶作用-抗血小极“SNC:抗增殖和抗迁移作用抒心核领胥巡移作吴人境质形成“改善内皮功能-抗氢化作用“预防班块确裂作用“改善动脉柔韧性和张力的作用wwwicirculationco血管紧张素原l_胀素Ang1AT,受体A爱体AT:受体AT:受体AT受体丨无活性眉血管舒张“无活性胜小+水+一氖化氯血管收缩血等舒张2血管完整性“血管舒张+前列睿素圭殖“抗增蒋作Ai-1抗增殖4EDHF蒙庾形成浩一醛固酮分迪异常激活aSNS趋藿袁物E/E/口胺刑余平薯音几盲跚胞T腑原f血管加压素/埕廷增殖f内皮素彗SNS=宏匹祚经系统SopvyBmooiyvrpPRcCE是一种组织酶,存在于心脏和血管组织中_户厂助一浑80)鲁_CAD上调组织ACE并改变血管紧张素ll与缓激肽的平衡:从而使内皮功能失调噬细胞和内皮细胞对LDL的摄取和氧化增加“血管灵疳:-致炎因子生成(IL6,TNFa,MCP1)-粘阶分子(LCAM-1,VCAM-1)-巨噬细胞和单核细胞聚集(VEGF)丹基质降解(基质金属蛎白酮增加)不纤溶失衡丶氡化自由基生成(NADHNADPH氧化酶活性,cNOS)导致内皮功能损害抵消血管紧张素I的有害作用增加cNOS表达,保护内皮功能发挥间接抗氢化作用增加七PA和纤溶作用发挥抗心血管重塑作用