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第一单元 新生儿及新生儿疾病的护理,第一节 新生儿分类,主要内容,第二节 正常新生儿的特点及护理,第三节 新生儿疾病的护理,新生儿(neonate,newborn)指从出生脐带结扎生后天内的婴儿 围生期(perinatal period)妊娠满28周生后7天。我国正式采用。,根据胎龄分类,1.足月儿:胎龄满37周至未满42周的新生儿。 2.早产儿:指胎龄未满37周的新生儿。 3.过期产儿 :指胎龄满42周以上的新生儿。,足月儿,早产儿,过期产儿,第一节 新生儿分类,根据出生体重分类,1.正常出生体重儿 :出生体重25004000g。 2.低出生体重儿:出生体重不足2500g 3.巨大儿 :出生体重超过4000g。,第一节 新生儿分类,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,根据出生体重分类,高危儿:指已发生或可能发生危重情况的新生儿。包括以下几种情况:异常妊娠史异常分娩史异常新生儿,高危新生儿,第一节 概述,母亲疾病史:有糖尿病,感染史,心肺疾患吸烟,吸毒,酗酒史,过去死胎、死产史。,高危新生儿,母亲异常孕史:母年龄35或16岁,妊高征,先兆子痫、子痫,羊膜早破,前置胎盘,羊水胎粪污染等。,异常分娩史:各种难产,手术产如高位产钳,臀 位牵引,胎吸,产程延长,分娩使用镇静剂和止痛药 物史。,出生时异常:如新生儿窒息评分7分以下,脐带绕颈,早产儿、小儿胎龄儿、巨大儿,各种先天畸形。,正常新生儿的特点,新生儿特殊生理状态,正常新生儿护理,第二节 正常新生儿的特点及护理,概念,正常新生儿的特点,正常新生儿:是指出生时胎龄满3742周,体重在25004000g,身长超过47cm,无畸形和疾病的活产婴儿 。,外观特点,正常新生儿的特点,外观特点,正常新生儿的特点,足月儿,外 观,四肢屈曲状,肌张力差,早产儿,红润,皮下脂肪丰富,毳毛少,足月儿,绛红,水肿,发亮,毳毛多,早产儿,皮 肤,耳 壳,乳 腺,足月儿,睾丸已降,阴囊多皱摺,外生殖器(男),早产儿,睾丸未降、阴囊少皱摺,早产儿,大阴唇不能遮盖小阴唇,足月儿,大阴唇遮盖小阴唇,外生殖器(女),跖 纹,新生儿皮肤特点录像,皮肤特点录像文件,1.呼吸系统,新生儿呼吸以腹式呼吸为主,呼吸较浅,频率较快,40次/分左右。,生理特点,正常新生儿的特点,2.消化系统,胃呈水平位,贲门松弛,幽门括约肌发育较好,幽门相对较紧张,易发生溢乳。 生后1012小时开始排出胎粪,约23天过渡到正常粪便。,生理特点,正常新生儿的特点,胎粪,3.循环系统,新生儿心率波动范围较大,通常为90160次/分,平均120140次/分。血压平均为70/50mmHg(9.3/6.7kPa)。,生理特点,正常新生儿的特点,4.血液系统,新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高,以后逐渐下降。血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力,所以新生儿缺氧时往往紫绀不明显。白细胞总数较高,出生后第3天开始下降。,生理特点,正常新生儿的特点,5.泌尿系统,一般生后24小时内排尿,若生后超过48小时仍无尿,需要寻找原因。,生理特点,正常新生儿的特点,6.神经系统,脑相对较大,大脑皮层兴奋性低。 脊髓相对较长,其末端约在3、4腰椎下缘,故腰穿进针应在第4、5腰椎间隙。 出生时已具有暂时性原始反射;正常情况下,生后数月这些反射自然消失;新生儿巴氏征、克氏征可呈阳性。,生理特点,正常新生儿的特点,腰穿进针应在第4、5腰椎间隙,新生儿神经反射录像,神经反射录像文件,生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大和假月经 “马牙”和“螳螂嘴” 新生儿粟粒疹,新生儿特殊生理状态,重点,1.生理性体重下降,正常新生儿体重早期变化,新生儿特殊生理状态,新生儿特殊生理状态,皮肤无黄染 生理性黄疸,2.生理性黄疸,乳腺肿大,3.乳腺肿大和假月经,新生儿特殊生理状态,假月经,马牙,4.马牙和“螳螂嘴”,新生儿特殊生理状态,脂肪垫 “螳螂嘴”,新生儿粟粒疹,5.新生儿粟粒疹,新生儿特殊生理状态,新生儿特殊生理状态录像,特殊生理状态录像文件,1.保持呼吸道通畅,正常新生儿护理,重点,2.维持体温稳定,3.预防感染,4.合理喂养,正常新生儿护理,避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。 喂乳后应竖抱婴儿轻拍背部,然后应将婴儿保持于右侧卧位,防止溢乳和呕吐引起窒息。 保持新生儿适宜的体位:避免颈部前屈或过度后仰。,1.保持呼吸道通畅,2.维持体温稳定,(1)适宜环境,正常新生儿护理,(2)保暖,3.预防感染,(1)消毒隔离 (2)保持脐部清洁干燥(实操) (3)做好皮肤黏膜护理(实操) (4)预防接种,正常新生儿护理,4.合理喂养,(1)早接触 (2)早吸吮 (3)早开奶,正常新生儿护理,新生儿护理录像,日常护理录像文件,第三节 患病新生儿的护理,新生儿黄疸:胆红素积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等黄染的现象。,生理性黄疸,病理性黄疸,黄疸 分类,重点,胆红素脑病,严重表现,月嫂观察与指导,1、观察自然光线下观察。观察顺序:面部颈胸部四肢手足。胆红素脑病的早期表现:不吃、不哭、不动。 2、指导生理性黄疸:保暖、喂养、喝葡萄糖水。病理性黄疸:检查:血清胆红素。治疗:光照疗法。,新生儿颅内出血:指由缺氧或产伤引起的严重脑损伤。,胎儿过大,产程延长,胎位不正,胎头吸引,臀牵引,机械性损伤,产钳助产,急产,重点,(1)兴奋症状:激惹、烦躁、脑性尖叫、惊厥(哭闹动)前囟隆起、凝视、斜视 (2)抑制症状:淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力降低(不哭不动)前囟隆起、呼吸减慢或暂停、对光反射消失,月嫂观察与指导,协助降低颅内压,保持安静、减少刺激 (1)减少搬动 (2)减少探视 (3)减少噪音 (4)不宜抱喂 (5)抬高头肩,新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤,亦称新生儿硬肿症,是由于受寒、早产、感染、窒息引起,主要表现为低体温,皮肤发硬和水肿,多器官功能损害。,寒冷 早产 缺氧 感染,病 因,五不表现:不哭、不吃、不动、不升、不增 低体温:体温35,重度30 皮肤硬肿: (1)硬肿 :硬如橡皮样;色:暗红色或青紫色;肿:水肿 呈凹陷性。 (2)发生顺序:小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身,重点,月嫂观察与指导,1、预防新生儿保暖喂养预防感染。 2、复温 自产热复温 外加热方式复温 其它方式复温,谢谢!,
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