产褥感染的预防 与护理,定义：,指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 （由于产褥期产妇机体解剖生理的变化，身体虚弱，抵抗力降低等因素，容易并发一系列的感染。）,常见病因：,（1）诱发因素：任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均可成为产褥感染的诱因 ，如果产妇伴有胎膜早破、羊膜腔感染、产程延长、产前产后出血、产科手术操作或慢性疾病、孕期贫血、营养不良、体质虚弱等均可成为产褥感染的诱发因素。,（2）感染途径：感染的来源有两种：内源性感染，正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体多数并不致病，当机体抵抗力下降出现感染诱因时则可致病；外源性感染，由外界的病原体侵入而引起感染，常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触患者后造成感染。,（3）病源体：产妇生殖道内有大量的病源体，需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等，以厌氧菌占优势。产褥感染常见的病源体有需氧性链球菌属、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌、厌氧性杆菌属等。,产褥感染的预防措施：,一.产褥感染应以预防为主： 1.加强孕期保健，积极纠正贫血，治疗各种孕期并发症。 2.作好对孕妇的卫生宣传教育，注意营养和维生素的摄入。 3.临产前2个月内勿行盆浴 。,4.严格无菌操作是控制产褥感染的关键。产房以及接生用具应该严格消毒;所有与产妇接触的人必须戴口罩，呼吸道感染患者及带菌者均应调离产房;助产者必须严格遵守无菌技术。,5.不轻易作阴道检查，认真观察产程，避免产程延长和产后出血;仔细检查软产道和胎盘、胎膜，发现产道损伤应及时缝合，怀疑有胎盘、胎膜残留，需在严格消毒后进行宫腔探查，用手剥离残留的胎盘或用刮匙搔刮。,6.产褥期注意保持外阴清洁，应用消毒会阴垫，便盆及用具也应消毒。 7.鼓励产妇早期活动，有利于机体的恢复和子宫的复旧。 8.加强对感染产妇的隔离，避免交叉感染，所有用具、被褥均须消毒，床垫应在日光下曝晒，检查者的手必须消毒。,二、预防性抗生素的应用：由于剖宫产率的不断上升而剖宫产后感染率又高。大量临床观察资料表明，剖宫产围手术期应用抗生素可以明显降低产后感染率，所以普遍采用 。,产褥感染的临床表现：,1.外阴伤口感染：局部疼痛、红肿、脓性分泌物等； 2.急性阴道、宫颈炎； 3.急性子宫内膜炎、子宫肌炎； 4.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎； 5.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；,6.血栓性静脉炎； 7.脓毒血症及败血症。【处理原则】准确评估病情的严重程度，积极有效抗感染并纠正全身状况。,可能的护理诊断：,1.体温过高：与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下降有关； 2.急性疼痛：与产褥感染有关； 3.知识缺乏：缺乏如何正确护理的相关知识。,护理措施：,1.一般护理：保持病室安静、整洁；保证产妇获得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食；鼓励多饮水，保证足够液体摄入，必要时静脉输液补充液体；提供母婴接触的机会，减轻产妇的焦虑；,2.病情观察：评估产妇的全身情况，是否有发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛等症状，并做好生命体征，恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹部体征及会阴伤口情况的记录；,3.治疗配合：根据医嘱进行支持治疗，纠正贫血和水、电解质紊乱；依据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素，注意抗生素使用的间隔时间，维持血液中有效浓度；配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术等的术前准备及护理；,4.做好健康教育与出院指导：鼓励及帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫，外阴伤口每天大小便后应用1:5000的高锰酸钾温水溶液擦洗，可用红外线照射会阴部，每日2次，每次15-20分钟；指导病人采取半卧位，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。产褥期结束返院复查。,谢谢！,