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糖尿病运动疗法,营养师 杨玲,Page 2,慢性病疗法原则 五驾马车,教育心理饮食疗法运动疗法药物疗法自我监测,慢性病教育最重要 自我管理必不可少,Page 3,“走路是人类最好的灵丹妙药”古希腊著名医生,欧洲医学奠基人,“医学之父”希波克拉底“最好的医生是自己,最好的药物是时间,最好的运动是步行,最好的心情是宁静”世界卫生组织关于21世纪的健康箴言,Page 4,运动的好处,增强心肺功能,促进全身代谢旺盛; 改善血脂异常,包括降低甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇,提升高密度脂蛋白胆固醇; 改善中、轻度高血压; 增加能量消耗、减轻体重,保持去脂体重; 减少心血管疾病的危险; 增加骨强度、肌力与协调性,防骨质疏松与跌倒 增强体魄,增进日常活动能力,延年益寿; 缓解精神压力,增进生活情趣与活力,改善自我健康观感。,Page 5,运动疗法对糖尿病的价值,运动促进脂肪酸的代谢,改善血脂水平。 减肥,增强外周组织对胰岛素的敏感性。 促进葡萄糖代谢,降低血糖和糖化血红蛋白HBALC. 增加葡萄糖转运体GLUT4(主要存在于骨骼肌上的运送葡萄糖的通道,受胰岛素支配,以控制餐后高血糖)的功能 减少口服降糖药及胰岛素的需求量; 增加非药物治疗的概率。 运动可以改善血管功能,调节血压。 运动可预防大血管并发症的发生。,Page 6,不宜进行运动的情况,在下列情况下,您应该避免运动或减少运动 合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳,Page 7,运动类型,有氧运动,是指能增强人体对氧气的吸入,输送和利用的耐久性运动,其中特别要强调的是运动强度要适中、运动时间适合,运动要不间断,要有节奏,使运动时的氧气吸入量满足机体对氧气的消耗量。如快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳绳、跳舞、上下楼梯,步行车及活动平板等。无氧运动:如果运动过于剧烈,运动量过大、强度过高,运动过程中有氧气入不敷出,则为无氧运动。恰当的运动量可达到预期的治疗目的(如有氧运动);运动量不够则达不到预期的治疗效果,而运动量过大、过于激烈(如无氧运动),反而导致病情恶化,造成机体损害。如举重、短跑、哑铃等。,Page 8,适合糖尿病人的运动,包括使用大肌肉群、具有韵律性的有氧运动,传统健身运动,低冲击或非负重的运动形式和肌力活动训练。具体而言,各种运动要分为四类: 有氧运动:步行、慢跑、走跑交替、游泳、骑自行车、滑冰、越野滑雪、划船、跳绳、跳舞上下楼梯,步行车及活动平板等。 伸展运动 :广播体操 太极拳 太极功 气功 五禽戏 八段锦 瑜伽操 医疗体操等。 低冲击或非负重的运动:如游泳、骑脚踏车、划船、椅上运动等,减少下肢关节负荷。(适合体重过重或膝关节不好者) 力量性锻炼:中等强度 主要肌群参与 每次8-10组,每组重复8-12次。 其它:如按摩(适合卧床),Page 9,适宜的运动强度,通过运动以降低血糖,必须要有足够强度的肌肉运动。运动的强度是运动处方定量与科学性的核心。一般建议采取中等强度运动为宜。年龄减算法: 170-年龄靶心率VO2max%脉率计算法:(220-年龄)60%70%,Page 10,运动的时机,人在进餐1小时血糖浓度较高,这时开始运动较为合适。空腹运动或餐前运动易发生低血糖,或者导致血糖波动,而进餐后立即运动会妨碍胃肠对食物的消化与吸收,可引起胃胀,胃痛或者食欲不佳。注意 1. 不要在胰岛素作用高峰期运动,例如早七点注射短效或中效胰岛素,作用时间为上午十点和下午三点,若在这两段时间运动,就可能使胰岛素和运动的作用加成,容易导致低血糖。如果要运动,最好在运动前先摄取碳水化合物,或者调整胰岛素用量。 2. 避免在血糖持续过高(如超过300mg,16.7mmol/ml)的状态下运动。因为此时容易产生酮体,导致代谢性酸中毒。 3.尽量避免饭前运动。秘诀:进餐后一小时开始运动,Page 11,运动持续时间及频度,运动持续时间 以减肥为目的,运动时间为45分钟60分钟,以血糖控制为目的20分钟-40分钟。 通常中强度运动以10分钟消耗80千卡为宜,若选择中等强度运动如慢跑、上楼梯、坡道自行车、排球、乒乓球登山等,每天活动累计超过30分钟也是适宜的。 运动的频度 因人而异,对于有规律运动习惯者,最好每天坚持运动,为了血糖控制,您至少每周运动3-4次,为了减轻体重,您至少每周运动4-5次。在没有禁忌的情况,除了有规律的全身性有氧运动外,建议每周2-3次的肌力训练,增进神经肌肉功能,有助于改善体态,平衡步态与日常活动能力。,Page 12,运动注意事项,了解你运动前、中、后的血糖变化,如运动前血糖较低,应先加餐 血糖高于15mmol/L,不要运动 运动要有规律,强度应循序渐进,由低到中 选择适合自己的运动,并合理安排时间 避免高强度运动,防止意外伤害 随身携带易于吸收的碳水化合物食物,如软饮料、饼干,以备出现低血糖情况下食用 穿着舒适合脚的鞋,并注意足部护理 锻炼前多饮水 佩戴胸卡,如果进行激烈长时间运动,应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量 高血压:不应举重屏气 周围血管病变:走休息走,交替进行 视网膜病变:不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变:避免过度伸展,不负重,Page 13,运动量的评估,运动量适宜:运动后有微汗,轻松愉快; 稍感乏力,休息后可消失;次日体力充沛。运动量过大:运动后大汗,胸闷气短;非常疲乏, 休息后15分钟脉搏未恢复;次日周身乏力运动量不足:运动后无汗,无发热感; 脉搏 无变化或在2分钟内恢复。,Page 14,生命在于运动,运动 有益于保持健康的体魄有益于延缓或防止疾病的危害有益于提高人体的应激能力 贵在坚持 因人面异,循序渐进,持之以恒,量力而行,安全第一,
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