1.肺炎的护理措施。肺炎的护理措施。1.一般护理：急性期病人要卧床休息，应给予高蛋白，高热量，高维生素，容易消化的饮食，鼓励病人多饮水。2.病情观察：生命体征变化、注意观察痰液的颜色，性质和量，注意并发症。3.对症护理“高热时，首先给予物理降温，病人可出现烦躁不安，谵语和惊厥，应加强防护措施，并给予适当的镇静剂。保持口腔清洁湿润。气急，呼吸困难，紫绀的患者，应给予半卧位，呼吸困难吸氧。2.支气管扩张的护理措施。支气管扩张的护理措施。1.休息：急性感染期病人要卧床休息，有大咯血者应绝对卧床。2.饮食：宜高热量、高蛋白质、富含维生素，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲。3.心理护理：以尊重、亲切的态度，多与病人交谈，给予心理支持。4.病情观察：观察病人咳嗽、咳痰的量、颜色、粘稠度及痰液的气味。观察咯血的程度，警惕窒息的发生。5.用药护理：选用敏感的抗生素，可以使用超声雾化吸入。6.体位引流的护理：向病人说明体位引流的目的及操作过程。根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。宜在饭前进行。引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，同时注意观察病人反应，如出现咯血、头晕、发绀、呼吸困难、出汗、疲劳等情况应及时停止。8.准备抢救物品，如吸引器、氧气、气管插管等。3.简述心肌梗死的护理措施。简述心肌梗死的护理措施。1.休息：发病第一周卧床休息，协助病人满足生活需要。饮食宜清淡、易消化、低盐、低脂。发病 4 小时内禁食，适当增加纤维素食物，以防便秘。一般起病 3 天开始持续静脉补液，以维持静脉管道通畅，起到补充营养、用药和急救的作用。2.氧气吸入：流量为 24L/分，视病情持续或间断吸氧 37 天。3.严密监护：病人进 ICU，严密观察和监测心电图、血压、呼吸等，注意心功能和尿量，必要时进行血流动力学监测，发现异常及时采取防治措施。4.心理护理：指导病人保持情绪稳定，关心、体贴病人，安慰工作。5.镇静止痛：硫酸吗啡、哌替啶、可待因或罂粟碱、硝酸甘油等。保证病人有充足的睡眠。6.溶栓治疗的护理：询问溶栓禁忌症、准确迅速配置并输注溶栓药物、观察过敏反应和副作用、持续心电图监测。7.活动安排，指导病人进行康复训练。8.便秘护理。9.心律失常护理，出现心律失常应及时处理。4.简述洋地黄类药物的用药护理。简述洋地黄类药物的用药护理。1.洋地黄用药注意事项：心脏毒性：不同类型心律失常；胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐等；神经系统症状：头痛、头晕、疲劳、嗜睡、视觉障碍（复视等） 、色觉障碍。2.观察洋地黄中毒表现，使用前应询问患者有无恶心、呕吐，并听心率，如心率低于每分钟 60 次或节律发生变化（如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则），应考虑洋地黄中毒可能，立即停药，同时与医师联系，采取相应处理措施。1.简述肝硬化的护理措施。简述肝硬化的护理措施。1.合理休息与饮食：代偿期可参加轻体力活动，失代偿期应卧床休息。饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化，忌酒及粗糙、尖锐或刺激性食物。血氨偏高者限制或禁食蛋白质；有腹水时低盐或无盐饮食，进水量限制在每日约 1000ml。2.遵医嘱静脉补充营养，提高血浆胶体渗透压。3.腹水护理：体位：轻者取平卧位，大量腹水者可取半卧位，减轻呼吸困难。限制水盐摄入，必要时使用利尿剂，观察水、电解质和酸碱平衡。记录每天出入液量，定期测量腹围和体重。协助腹腔放液，术前做好评估和解释，术中、术后监测生命体征，观察有无不适反应及穿刺部位是否溢液；记录腹水的量、性质、颜色，送检标本。4.皮肤护理：每日温水擦浴，避免用力搓拭。衣着宜宽大柔软，床铺保持平整洁净。嘱定时更换体位，以防发生褥疮。皮肤瘙痒者予止痒处理，勿用手抓挠，避免感染。5.病情观察：监测生命体征、尿量、精神状态等，注意有无呕血及黑便。6.心理护理：给予患者理解和同情，帮助树立战胜疾病的信心和勇气。2.简述急性胰腺炎疼痛护理。简述急性胰腺炎疼痛护理。1.严密监测病情：密切监测生命体征与尿量变化，记录出入量，每日至少进行两次腹部检查，及早发现并发症。2.体位与休息：提供安静环境，协助采取舒适卧位，如屈膝仰卧位，以减轻疼痛。剧痛发作时，注意保护，防止坠床。3.禁食禁饮 1-3 天，予胃肠减压。腹痛和呕吐消失后，可进食少量低脂、低糖类流食，忌高脂肪、高蛋白饮食，防止复发。3.上消化道出血病人继续出血或再出血信号有哪些？上消化道出血病人继续出血或再出血信号有哪些？1.反复呕血，黑便次数增多，色泽转为鲜红或暗红，肠鸣音亢进。2.足量补液、输血后，周围循环衰竭表现未改善或好转后又恶化。3.红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞持续增高。4.尿量正常，血尿素氮持续增高。5.门脉高压病人，出血后不见脾恢复肿大。1.清洁尿培养标本采集注意事项有哪些？清洁尿培养标本采集注意事项有哪些？须用 0.1%的碘伏清洗外阴再进行尿道口消毒，用无菌试管接取中段尿送检。女性病人应避开月经期，防止阴道分泌物混入。2.简述慢性肾功能衰竭护理措施。简述慢性肾功能衰竭护理措施。1.饮食指导：限制蛋白质摄入，并提倡摄入富含必需氨基酸的高生物价优质蛋白，多食牛奶、鸡蛋和瘦肉。长期低蛋白饮食者，需应用必需氨基酸疗法；供给足量的糖类和脂肪，保证热量充足，减少体内蛋白质消耗。限制水钠摄入，并注意改善病人食欲。2.休息和活动：宜卧床休息，协助患者做好皮肤、口腔、外阴的护理。定时翻身，指导有效咳嗽。3.用药护理：按医嘱使用红细胞生成激素，观察用药是否出现头痛、高血压、癫痫发作等副作用。4.病情观察：每天选择同一时间测量体重，准确记录出入量。5.电解质紊乱的观察和护理：监测血清电解质变化，注意有无脉搏不规则、肌无力、心电图改变等高钾血症及手指麻木、抽搐等低钙血症征象。有高钾血症者应限制含钾高食物摄入，禁止输入库存血等。如有低钙血症，可摄入牛奶等含钙高的食物，遵医嘱使用钙剂。6.肾功能和营养状况监测：定期监测血 BUN、血肌酐、血清白蛋白、血红蛋白等。7.预防感染：做好病室通风和空气消毒，增加病人营养，加强皮肤、口腔、外阴的护理。8.健康教育1.口服铁剂护理注意事项有哪些？口服铁剂护理注意事项有哪些？口服铁剂宜在饭后服用，从小剂量开始。口服液体铁剂时，需使用吸管，避免染黑牙齿。服铁剂同时忌饮茶。服铁剂期间大便会变成黑色，向病人说明以消除顾虑。注射铁剂需深层肌肉注射，并经常更换注射部位。全身反应包括面红、头昏、荨麻疹，重者可发生过敏性休克，首次注射要注意观察，备好急救物品和药品。2.简述急性白血病的护理措施。简述急性白血病的护理措施。1.饮食与休息：活动与休息交替，以休息为主，每天睡眠7-9 小时。进高蛋白、高维生素、高热量饮食，化疗期间需保证足够营养，保证每天饮水量。2.病情观察：询问有无恶心、呕吐及进食情况，观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血，血象、骨髓象变化，记出入量。3.预防感染：作好保护性隔离，安置病人于层流室或单人病房，定时进行空气和地面消毒，谢绝探视，同时加强口腔、皮肤及肛周护理。一旦有感染，遵医嘱使用抗生素。4.预防出血：加强对皮肤、口腔和牙龈、鼻部及内脏出血的预防和护理，若发生头痛、呕吐、精神烦躁不安等颅内出血先兆，立即通知医生，予去枕平卧，头偏一侧，保持呼吸道通畅，给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液。5.口腔护理：指导病人进餐前后、睡前应用生理盐水或洗必泰液漱口。6.用药护理局部反应：化疗药物静注速度要慢，在静注后要用生理盐水冲洗静脉，注意血管要轮换使用。发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭或冷敷。胃肠道反应：化疗药物可以引起恶心、呕吐、纳差等反应。化疗期间饮食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐镇静剂。骨髓抑制：抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损害正常细胞，化疗中必须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。肝肾损害：观察黄疸和监测肝功能，环磷酰胺输注期间保证输液量和鼓励多饮水。心脏毒性：用药时缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图。其他 7.心理护理：根据病人所处的不同心里阶段，给予针对性的护理。1.静脉补钾的注意事项。静脉补钾的注意事项。尿量在 30ml/h 以上；浓度不超过 0.3%，禁止直接静脉推注；速度不过快，成人静脉滴注速度每分钟不宜超过 60滴；总量 24 小时不超过 68g。2.代谢性酸中毒的临床表现。代谢性酸中毒的临床表现。最突出的表现是呼吸加深加快，有时呼吸有烂苹果味；中枢神经系统的表现：酸中毒抑制脑细胞代谢活动，病人有疲乏、眩晕、嗜睡，严重者神志不清，甚至昏迷；心血管功能异常的表现：抑制心肌收缩力，出现心率加快、心音低弱、血压偏低。刺激毛细血管扩张，病人双颊、唇及舌潮红，但休克所致酸中毒，因缺氧而发绀。1.简述休克代偿期的临床表现。简述休克代偿期的临床表现。兴奋烦躁不安，皮肤苍白湿冷，脉搏、呼吸增快，收缩压正常、舒张压增高、脉压缩小，尿量正常或略减少，失血量20%（800ml） 。2.评估休克病人时应观察和监测哪些指标？评估休克病人时应观察和监测哪些指标？观察意识和表情、皮肤色泽及温度、血压与脉压、脉搏、呼吸、体温、尿量及尿比重。监测辅助检查：周围血检查、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、血浆电解质测定、DIC 的监测、中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排血量和心脏指数等。1.如何预防如何预防 MODS 的发生？的发生？运用先进监测设备，监测病情变化；改善呼吸和循环功能，尽早纠正低血容量；预防感染；纠正体液失衡，加强营养支持；积极治疗最先出现的器官功能障碍。2.如何预防如何预防 ARDS 的发生？的发生？在抢救和治疗各类急危重症原发病的过程中，控制补液速度，避免持续吸入高浓度氧，避免输入大量库血，防止肺部感染，密切观察病情，及时发现呼吸变化。3.简述简述 ARDS 临床表现和护理措施。临床表现和护理措施。临床表现：初期：出现呼吸困难，呼吸频率加快、呼吸有窘迫感，检查无明显体征。进展期呼吸困难加重，出现发绀，且缺氧逐渐加重，用鼻导管吸氧难以纠正。听诊有湿罗音。X 线检查早期可正常或仅有肺纹理增粗，之后出现斑片状阴影，逐渐扩展、融合形成大片实变。末期血氧分压持续下降，二氧化碳分压增高，病人深度昏迷，严重酸中毒，导致呼吸心跳停止。护理：1.呼吸道管理 人工气道的护理：应注意保持人工通气管的湿化，供气系统必须设有湿化气体装置。封闭气管内插管 或气管切开管的气囊压力一般维持在 20cmH2O，气囊平时应保持充气状态。保持呼吸道通畅：每小时评估病人的呼吸状况，必要时抽吸呼吸道分泌物，其指征有：频繁的咳嗽，肺部听诊有痰鸣音，呼吸机高气压报警等。每 2 小时变动一次体位，叩背，指导病人咳嗽、深呼吸。吸痰过程中注意给氧，观察病人的生命体征，监测血气分析。2.维护循环功能 持续监测病人的心率、血压变化，监测尿量，合理补液，监测中心静脉压的变化。3.预防感染 操作前后注意洗手。经常更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备。气管插管应每天更换位置，气管切开处每日严格换药一次。4.营养支持 经静脉或胃管提供足够的营养。5.心理护理 ICU 的环境及各种治疗对病人都造成刺激，人工气道导致病人语言沟通障碍。护士应经常到床旁，给予他们支持和鼓励。4.简述急性肾衰少尿期的临床特点和护理要点。简述急性肾衰少尿期的临床特点和护理要点。临床特点：高钾血症、水潴留导致水中毒、代谢性酸中毒及其他电解质紊乱、尿毒症、出血倾向。护理要点：密切观察病情变化；严格限制入水量；控制饮食；肾功能监测；纠正水、电解质、酸碱平衡失调；预防感染；透析疗法的护理；血液滤过的护理：设备简单、对循环影响小、适用范围广。护理时应注意总结每小时出入量，监测电解质、凝血时间，做好动静脉管道的护理，预防感染。5.简述血液过滤技术的护理要点。简述血液过滤技术的护理要点。设备简单、对循环影响小、适用范围广。护理时应注意总结每小时出入量，监测电解质、凝血时间，做好动静脉管道的护理，预防感染。6.简述简述 DIC 的护理要点。的护理