专科专病培训学习汇报,绵阳市中医医院骨伤科-王雯,目 录,CONTENTS,培训的内容,培训中的收获,培训后的计划,01,培训内容,培训内容,培训的流程安排,内容简介,培训班的目的,培训的讲师阵容,01,03,02,04,培训目的,TOPIC HEADER HERE,培训讲师,T蒋运兰,成都中医药大学附属医院副院长、主任护师 硕士生导师，中华中医药学会护理分会副主任委员。,陈晓蓉,四川省骨科医院护理部主任，中华中医药学会护理分会委员，中华护理杂志编委。,李霞,. 四川省中医药学会心脑血管病专委会委员 四川省骨科医院副院长、主任医师,温贤秀,四川省医学科学院四川省人民医院护理部主任，四川省护理学会理事长。.,KEY WORD,培训内容,第一天,老年骨折（髋部骨折）患者并发症诊治策略及观察要点 骨科关节镜手术患者的护理 骨科患者围手术期疼痛管理与主动康复 全国中医护理骨干人才培训体会,第二天,第三天,围术期护理安全管理 中医护理适宜技术在骨科围手术期的应用 深静脉血栓的治疗进展 重视患者体验，提高服务质量,第四天,循证护理与评判性思维能力的培养 骨科病人的健康宣教 脊柱截瘫患者的护理 护理临床科研思路与方法,STEP 01,STEP 02,STEP 03,STEP 04,护士岗位设置与分层管理 培育护士职业精神提高环节护理质量 康复操在骨科病人中的应用 医护一体化在骨科临床护理中的应用,02,培训中的收获,骨科患者围手术期疼痛管理,多种镇痛模式,1、个体化镇痛模式 2、多模式镇痛（鸡尾酒疗法） 3、超前镇痛,重视术前的功能训练,1、提出新目标：骨伤患者的就医目的是宝功能而非保肢体。 2、重视术前对肌肉的锻炼加强肌肉的记忆力。 3、控制好疼痛是功能锻炼的基础。,有医护一体化的疼痛管理小组,在上肢科和膝关节科开展了医护一体化的疼痛管理小组，并且科室自己设计疼痛评分量表。.,提出新的疼痛管理办法,从以前陈旧的按需镇痛过度到现在按时给药提高患者的疼痛阈值.,骨科关节镜手术患者的护理,PROCESS 01,PROCESS 03,关节镜的优点,1、诊断准确、经济有效 2、切口小、美观、皮肤瘢痕小 3、创伤小患者痛苦小、术后反应小恢复快 4、基本不影响关节周围肌肉结构，术后早期可进行功能锻炼,关节镜的禁忌症及并发症,1、局部皮肤感染 2、关节间隙严重狭窄伴畸形的患者 3、有严重出血倾向的患者 4、侵犯骨骼的慢性关节炎的晚期病变 5、常见并发症：关节内结构损伤、关节内血肿、血栓性静脉炎、感染,四川省骨科医院目前开展的关节镜手术,1、肩关节镜手术 2、肘关节镜手术 3、腕关节镜手术 4、髋、膝、踝关节镜手术,1、疼痛的护理 2、伤口的护理 3、各种保护性支具的使用 4、术后功能锻炼的指导 5、冰敷,PROCESS 02,PROCESS 04,各种关节镜的护理,深静脉血栓的诊治进展,防患于未然,VTE早期筛查要点,1、识别VTE高危人群 2、识别DVT早期症状和体征 3、识别PE早期症状和体征,PE的急诊救治及滤器植入的护理,VTE形成的重要因素,1、血管的损伤：事故的损伤、手术的损伤 2、血液高凝状态：被纤维蛋白激活的凝血因子和血小板增加、抑凝因子减少、纤溶障碍 3、静脉淤血：小栓子不能被冲走、静脉曲张加重、制动.,DVT及PE的诊断流程和诊断要点,. 1、下肢静脉彩超 2、凝血指标-D2聚体,重视患者体验提高服务质量,活动时间安排,第一阶段开展时间：2017.42017.5 第二阶段开展时间：2017.6-2.17.7 第三阶段开展时间：2017.8-2017.9,患者体验专项管理小组 组织结构：组长 院领导副组长 护理部主任管理小组成员 各科护士长,开展形式 1、跟随患者 2、亲身体验 3、院内院外同时开展,信息汇总统计,03,学习后的工作计划,提高手术患者的中医参与率,正确的辨证分型,1、加强中医知识的巩固学习 2、正确的辨证分型才能真正为患者带来疗效,每个月进行信息汇总,1、,1、组成一个专题小组 2、人员结构层次分明，详细分工 3、定期进行终结汇报，分析工作,采用医护一体化的模式,1、疼痛护理 2、便秘 3、不寐 4、恶心、干呕,针对围手术期患者常见的并发症来采取中医技能干预,制定一个切实可行的健康宣教方案,和医生合作来进行宣教,1、健康宣教日邀请医生一起来参加 2、结合医生的意见选有针对性的病人来听讲座,鼓励患者及家属积极提问,1、定期收集信息进行效果评价 2、形式多样化，宣教的目的是让患者及家属掌握技能，提高护理质量,定期效果评价,每周固定一个下午作为科室的健康宣教日,1、确定几个固定的主题如：长期卧床患者的护理、骨科患者的饮食指导、石膏外固定牵引患者的生活护理、卧床患者床上功能锻炼等等。 2、团队协作、大家轮流健康宣教,固定几个主题轮流讲解,加强对相关知识的学习和应用,加强对关节镜知识的学习和临床实际运用,重视围手术期的护理安全管理,加强对VTE高危人群的筛查，合理利用相关工具正确的判断防患于未然,培养自己的科研意识，在工作中发现问题并使用科学的方法解决问题,谢谢观看,