第一节 婴幼儿营养,教学目标,1.概述婴幼儿生长发育特点 2.概述婴幼儿营养需要 3.叙述母乳喂养的优点,婴儿 出生12个月 婴幼儿幼儿 13岁,一. 婴幼儿生长发育的特点,体重半岁 出生时1倍，周岁 出生 时3倍。生长发育 03个月 700800克36个月 500600克612个月 300400克,身高身长增加至出生时的1.5倍 脑细胞增殖高峰期, 周岁时的脑重是成人脑重的2/3。胃肠道尚未发育成熟，消化功能较差，不当的喂 养 常可引起消化功能紊乱和营养不良。,幼儿 13岁体重 2kg/年身高 57cm乳牙出齐胃肠道消化功能未健全，易发生消化不良母体免疫抗体基本耗尽，易患感染性疾病活动量大，语言智能发育较快，需要足够营养以满足生长发育的需要,二、营养需要,能量 相对较多，除维持基础代谢、各项活动和食物特殊动力作用外，生长发育消耗能量为婴幼儿所特有,蛋白质需要较多的蛋白质用以构成机体组织6个月内，是大脑发育关键时期，脑细胞数继续增加，也需要有足够的蛋白质。胃肠肝肾功能尚未发育完善、蛋白质不易过多适当增加蛋奶鱼肉豆类等优质蛋白质,近年来人们关注婴儿的牛磺酸需要问题。牛磺酸对维持视网膜及中枢神经系统的膜结构与功能的稳定性方面起主要作用。人乳，尤其是初乳富含牛磺酸，比牛乳高，能满足乳儿需要。因而目前有人认为牛磺酸对婴儿可能是必需的营养素，并在婴儿配方乳中强化牛磺酸。,脂肪需要量高于成人必需脂肪酸对婴幼儿神经系统的发育较为 重要必需脂肪酸（C 18：2 C 20：5 C 22：6）类脂（磷脂和糖脂）对采用人工喂养的婴儿，应注意选用强化必需脂肪酸的代乳品,脂肪中的必需脂肪酸亚油酸是婴儿生长所必须，缺乏亚油酸会使婴儿体重下降、皮肤干燥及发生皮疹等。 人乳为婴儿必需脂肪酸的最佳来源 此外也要避免过量脂肪摄入。,碳水化合物,主要供能物质婴儿在23个月龄前，因缺少唾液淀粉酶，对淀粉不能消化；34月添加辅食碳水化合物也不能摄入过多，因可在肠内发酵、刺激肠蠕动引起腹泻。,矿 物 质,钙人乳含钙量低于牛乳，每100g含钙仅约为34mg，但23左右存留于体内； 牛乳钙含量高，但只能存留25一30。 我国钙供给量06月龄为400mg，612月龄为600mg。,铁,足月出生婴儿体内贮存铁量约300mg，待46月龄后，因体内贮存铁已用尽，此时不论是人工或母乳喂养均需添加含铁食物。缺铁性贫血发病高峰在婴儿46月龄至2岁左右，因而铁的营养在婴幼儿中很重要。,乳汁的铁含量低，但人乳铁生物利用率高可达49，因此母乳喂养婴儿的缺铁性贫血少于人工喂养婴儿。对婴儿过早补充铁不仅不必要，而且会干扰乳铁蛋白的抗病能力。,锌,当锌摄入不足时易导致锌缺乏 而引起生长发育迟缓、脑发育 受损、食欲不振、味觉异常、 异食癖等。,人乳及牛乳均可满足婴儿的需要，其含量为35mgL。初 乳含锌量高， 约为成熟乳的35倍。,碘,碘缺乏引起甲状腺功能不全，使生长发育阻滞，并影响脑发育。 乳汁碘含量取决于乳母或乳牛饮食中碘含量。 据调查我国不仅一些山区食物碘量不足，即使沿海一带居民碘的营养水平也不高，因而要注意婴儿碘的摄入问题。,维 生 素,1脂溶性维生素 维生素A：孕妇如摄入足量，新生儿体内可有一定的贮存量。给婴儿补充维生素A，要注意过量中毒问题.,(2)维生素D：人乳维生素D含量仅有l一125gL，鲜牛乳含量也不高，并随季节有波动。因此婴儿要注意多晒太阳及补充维生素D摄入。同样给婴儿额外补充维生素D时要防止蓄积中毒，,水溶性维生素,(1)B族维生素： 注意乳母缺乏维生素B1会引起婴儿脚气病。对严格素食的乳母及用羊乳喂养的婴儿可能会缺乏叶酸 (2)维生素C：母乳喂养婴儿，除非乳母摄食不足，很少有维生素C缺乏。 人工喂养时因牛乳维生素C含量不高，经煮沸消毒含量更少，此外一些代乳品也不加入维生素C，故可能使婴儿维生素C营养水平低下。一般婴儿2月龄时即可开始补充维生素C。,水,婴儿肾脏浓缩尿能力低，对水的需要量要相对高于成年人，对水的不正衡很敏感。 人乳含水量适宜，除在高温环境中，通常情况下母乳喂养不需额外给水。 牛乳蛋白质及盐量高，在加热煮沸时水分蒸发浓缩，因此人工喂养婴儿要注意水的补给。,三 母乳喂养母乳是营养最全面的天然食 品，能供给婴儿6个月内所需的 全部营养素, 是婴儿最好的食物 和饮料, 每个婴儿都应该得到。,WHO提倡母乳喂养，要求80%的婴儿应在出生后4个月内得到母乳喂养母乳喂养有着牛乳或羊乳等人工喂养无法取代的有利作用。,(一) 母乳的优点1营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。2含有丰富的免疫物质，可增强婴儿对疾病的抵抗力3. 母乳喂养可促进母子间交流感情，4. 母乳喂养有利于母亲子宫的收缩与恢复4. 母乳喂养经济、方便、温度适宜,(一) 母乳的优点1营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 含优质蛋白质每100ml母乳中蛋白质含量为1.01.2g，低于牛乳，但乳白蛋白与酪蛋白的比例为8：2，优于牛乳，白蛋白在胃内形成较稀软之凝乳，易于消化吸收。母乳蛋白中必需氨基酸构成与婴儿体内必需氨基酸构成极为一致母乳还含有较多的牛磺酸，能满足婴儿脑组织发育的需要。,含丰富的必需脂肪酸每100ml母乳脂肪含量约4g，以不饱和脂肪酸为主， 并含有脂酶，极易消化吸收。丰富的必需脂肪酸亚 油酸和亚麻酸，能满足进一步合成多不饱和脂肪酸 的需要，有效的预防婴儿湿疹。含有一定量花生四烯酸(AA)和二十二碳六烯酸(DHA)，可直接供给婴儿以满足脑部及视网膜发育的需要。,含丰富的乳糖 乳糖是母乳中惟一的碳水化物，含量为7，高于牛乳。乳糖可促进钙的吸收，并经细菌分解转变成乳酸，抑制致病菌或病毒在肠道生长繁殖。,母乳中钙磷比例适宜，加上乳糖作用，可满足婴儿对钙的需要。,乳母膳食营养充足时，婴儿在头6个月内需要的维生 素基本上可从母乳中得到满足。维生素D难以通过乳腺进入乳汁，母乳喂养应在出生24周后补充维生素D和多晒太阳。,2丰富的免疫物质母乳中特异性免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染 能力。 特异性免疫物质：初乳含多种免疫物质，包括免疫 细胞和抗体。以T淋巴细胞为主，初乳含量更高，达 106ml，B淋巴细胞产生的IgA性质稳定，不受消化道蛋白分解酶破坏，也不受肠道pH的影响。,母乳中的非特异性免疫物质 吞噬细胞，乳铁蛋白，溶菌酶，乳过氧化氢酶，补体因子 C3及双歧杆菌因子等。杀灭革兰氏阳性细菌。 乳铁蛋白能有效地抑制需铁细菌，如大肠埃希菌、链球菌等。 双歧杆菌因子可诱导肠道双歧杆菌的生长繁殖，利用双歧 杆菌分解乳糖的作用，酸化婴儿粪便，抑制致病菌生长。 双歧杆菌还能促进分泌型IgA的产生并健全婴儿肠道粘膜， 有效地抵御致病菌及病毒的侵袭。,3. 增进母子间情感交流，促进婴儿智能发育 哺乳是一个有益于母子双方身心健康的活动。 母亲与婴儿间有数次甚至十几次的接触、拥抱、 抚摸，情感交流，使婴儿获得最大的安全感。哺乳期间母子间频繁的语言交流，也可促进婴 儿智能的发育。哺乳的行为也可使母亲心情愉悦，催乳素分泌 增加，并有利于子宫的收缩和恢复。,我国1983-1985年20个省市自治区9万余名6月龄以下 婴儿的喂养方式调查显示： 城市母乳喂养率为48.8，农村母乳喂养率为75。 80年代WHO提出号召，要求80%的婴儿母乳喂养至 少4个月。 1992年国务院批准90年代中国儿童发展规划纲要 及1995年国务院颁布中国营养改善行动计划明 确提出，婴儿出生后纯母乳喂养4-6月者达40，母 乳喂养率达80的目标。,断奶过渡期食物的添加时间，不应早于4月龄。断奶食物添加的顺序为先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉。鉴于婴儿体内储铁逐渐消耗，母乳中铁含量较低，预防 缺铁性贫血。鉴于婴儿对蛋白质、钙的需要，配方奶应作为母乳 外能量、蛋白质、钙及许多营养素的补充物。 为促进婴儿牙齿的萌出，可为68月龄以上的婴儿 提供品种丰富的可咀嚼的食物。,及时添加辅助食品随婴儿生长至46月时，母乳的分泌量并不随婴儿长大而相应增加，为满足婴儿生长发育的需要，应添加断奶食物作为母乳的补充。45月龄，添加的食物包括米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血；69月龄，添加饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜；1012月龄，添加稠粥、烂饭、面包、馒头、碎莱及肉末。,辅食添加原则适时适量、由少到多、由一种到多种、由液体到固体。婴儿断奶后每日至少饮奶350ml,四、幼儿营养与膳食(一) 幼儿期生长发育与营养需要 13周岁之前为幼儿(young-children)期。体重每年增加约2kg，身长第二年增加1113cm，第三年增加89cm。,热能和蛋白质需要约为其母亲的一半，而对矿物质和维生素的需要常多于成人的一半。牙齿数目有限，胃肠道 消化酶的分泌及胃肠道蠕 动能力不如成人。,(二) 幼儿的膳食 幼儿膳食从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬和水果为辅的混合膳食，烹调方法应与成人有别。以谷类为主的平衡膳食，幼儿膳食需包括100250g谷类，至少350ml牛奶，50g鸡蛋，75125g鱼、或禽、或瘦肉，1550g豆制品，75200g蔬菜。,合理烹调 幼儿主食以软饭、麦糊、面条、馒头、面包、饺子、 馄饨等交替使用。蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜制成肉糜或肉末，易为幼儿咀嚼、吞咽和消化。硬果食物，如花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状，以免呛入气管。,膳食安排 早餐 一定量碳水化合物和蛋白质的食物，提供一日能量和营养素的25。午餐 品种丰富、富含营养，提供一日能量和营养素的40。晚饭 水果或牛奶睡，前忌食甜食。每周食谱中应安排一次动物肝、动物血及海产品，以补充视黄醇、铁、锌和碘。夏日的水分补充宜用清淡的饮料或冲淡的果汁，但不可 大量也忌在餐前补充，以免影响正餐。,作 业:,母乳喂养优点 婴幼儿锌缺乏临床表现,按照某理论，孩子有口唇欲，要满足孩子。爱抽烟的，一般都是小时候口唇欲没有得到充分满足的人。很多人可能也是因为口唇欲，吃个没完而导致肥胖的。,对成长中儿童的观察证明，那些出生后与母亲迅速建立密切关系，出生后当即由母亲拥抱哺乳，构成良好母婴联结的儿童，很容易建立起对他人的信任感，而这种信任感是儿童形成健全人格的基础，这类儿童以后的哺育过程比较顺利，更容易被母亲经常拥抱抚摸，长大后往往显得性格开朗、自信心强和富有爱心，社会适应性较强。相反，遭早期情感剥夺的儿童常显得胆小退缩、过分敏感，容易出现焦虑、性格孤僻，人际交往较差，社会适应性不强。,触觉的功能并不限于令人感到舒适与安全，婴幼儿较容易将手或玩具塞进嘴里，这不仅是吃的本能所驱使，还因为儿童早期存在着一个“口唇欲期”，需要通过接触和吸吮来满足唇舌这类感觉敏感部位的感觉需求。同时用这种方式来确认或分辨眼前所见到的东西，运用触觉来认识周围的事物，并帮助自己发展其他方面的感觉（如视觉）。,解决婴幼儿皮肤饥饿的方法是经常搂抱和抚摸他，搂抱时还可以与孩子对视，甚至用眼睛和孩子“说话”，这样做对孩子身心健康地成长是很有益处的。人在童年通过父母的抚摸获得身体的智能，也获得爱的感受。要尽可能触摸03岁的孩子的肌肤，裸体拥抱孩子，亲吻孩子。当幼儿欠缺抚摸时，在爱和自由的状态中，他因为放松而将欠缺了的需求从潜意识上升到意识状态，恢复机制自动开启，以弥补成长中的缺憾。 小孩子肌肤接触是对情绪的抚慰，对孩子的安全感建立，和人的信任感的培养都很有好处医学工作者通过调查发现，不进行或不经常进行母乳喂养的女性患乳腺癌的几率要高于与之相反的女性。,