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骨髓形态学检查,北京同仁医院 检验科 许晓风,骨髓细胞形态学检查的注意事项(1)骨髓取材、涂片、染色良好时,才能准确进行形态观察 (2)对有严重出血倾向的疾病,禁忌骨髓检查,如血友病(3)书写骨髓申请单时,需提供患者主要临床症状、外周血细胞检查情况,肝、脾、淋巴结肿大情况及其它相关检查等,便于骨髓形态检查报告结论更具体,1、取髂骨,其次胸骨. 2、量:0.2-0.3ML 3、制片:迅速推片3-5张,头、体、尾分明,较薄,易于观察。 4、涂片进行瑞氏染色,1.低倍镜观察骨髓细胞涂片:增生程度、巨核细胞数量、异常细胞团、寄生虫等。骨髓增生程度:极度活跃 1:1明显活跃 1:10活跃 1:20低下 1:50极度低下 1:300,骨髓增生程度,骨髓增生程度,显微镜油镜检查:,(1)观察细胞形态:浏览全片,观察骨髓有核细胞、成熟红细胞和血小板的形态变化(2)有核细胞分类计数:一般选取涂片体、尾交界处细胞展的较好部位,逐一视野分类计数200-500个有核细胞,包括粒、红、淋巴、单核和浆细胞系,按细胞所属系列、分化发育阶段分别记录,并计算百分比。疑为巨核细胞系统疾病,需分类计数各阶段巨核细胞百 分比。(3)计算粒、红比值:各阶段粒系百分比之和除以各阶段 幼红细胞百分比之和(M:E)。(4)书写骨髓报告,得出结论。,正常骨髓象特点:,(1)骨髓增生活跃,粒:红=24:1(2)粒系增生活跃:占有核细胞4060%原始粒细胞 Myeloblast 2% 早幼粒细胞 Promyelocyte 5% 中幼粒细胞 Myelocyte 15% 晚幼粒细胞 Metamyelocytes 15% 中性粒细胞 Neutrophil 730 %嗜酸性粒细胞 Eosinophil 5% 嗜碱性粒细胞 Basophil 1%,(3)红系增生活跃:占有核细胞20%左右,原始红细胞1%早幼红细胞5%中幼红细胞10%左右晚幼红细胞10%左右成熟红细胞形态基本正常 (4)淋巴细胞约占20%左右,儿童可达40%以上 (5)单核细胞4% (6)浆细胞(plasma cell) 2% (7)全片巨核细胞约为735个,多为产板型巨核 (8)可见少量骨髓特有的非造血细胞:内皮细胞、吞噬细胞、组织嗜碱细胞等,血细胞分化,粒系各阶段细胞示意图,原粒,早幼粒,中性中幼粒,中性中幼粒,中性晚幼粒,红系示意图,幼稚红细胞,幼稚红细胞,晚幼红,淋巴系示意图,原始淋巴细胞,原始 幼稚淋巴细胞,淋巴细胞,5 单核细胞系统,原始单核细胞,幼稚单核细胞,4 浆细胞系统,浆细胞,巨核细胞,巨核细胞,产版巨核细胞,组织嗜碱细胞,非造血细胞团,正常组织细胞,谢谢!,
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