,老年人居家用药,潜山县卫生和计划生育委员会 韩仁贵 2017年12月14日,潜山县老年大学,速效救心丸应该怎么吃,如何正确服用硝酸甘油,用药过量,时间过长,生搬硬套,乱用秘偏验方,滥用补药,滥用泻药,依赖安眠药,长期用一种药,朝秦暮楚,滥用三大素,防止上瘾,先嚼后含,讲究姿势,事不过三,药不离身,失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效，急救时不起作用，将会耽误抢救的时机。,有心脏病发作或中风病史的患者，服用阿司匹林可挽救生命。,糖尿病患者不是都需要预防性服用阿司匹林。,因心血管疾病风险高而必须服用他汀的患者，也应该服用阿司匹林。,阿司匹林并非灵丹妙药,阿司匹林用不对有危险。,心脏病或卒中风险取决于已知和未知的多种因素。如果医生对患者心脏病风险评估不准，用阿司匹林预防心脏病就不一定恰当。,目前，无创CT扫描检查冠脉钙化状况是心脏病风险更精确的诊断法，它决定患者是否应终身服用阿司匹林。有心脏病早发家族病史的30多岁的男女患者、年过40岁的男性及年过50岁的绝经妇女，最好接受此项CT检查。医生可根据患者冠脉钙化情况决定是否实施阿司匹林疗法。,减少心脏病发作或卒中的再次发作被称为“二级预防”。对于曾经心脏病或卒中发作过的患者，及出现心绞痛、做过冠状动脉搭桥手术或者冠状动脉成形术的患者而言，阿司匹林“二级预防”的好处远远大于出血风险。,美国糖尿病协会建议，只有心血管疾病风险高（无既往心血管病史），而且出血危险不高的1型或2型糖尿病患者，可接受阿司匹林“一级预防”治疗。其中包括50岁以上男性和大多数60岁以上的女性。糖尿病患者最好上医院检查一下冠脉钙化情况，准确判断心血管疾病风险，必要时在医生指导下精准服用阿司匹林。,药物不同，作用方式各异。阿司匹林不会降低胆固醇，也不能像他汀类药物那样阻止血管内斑块发展。相反，阿司匹林是一种抗血小板剂，限制血小板的凝结能力，防止血栓变大堵塞血管导致心脏病或卒中发生。由于阿司匹林具有抗凝血作用，医生会建议患者在手术、检查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。另外，不要在未征求医生建议的情况下，擅自突然停服阿司匹林。,即使每天服用81毫克小剂量阿司匹林也可能会使脑出血和胃肠道（食管、胃、肠道及肛门）出血的危险增加24倍。因此，没有准确评估心脑血管疾病风险时，切勿服用阿司匹林。另外，肠溶型或缓释型阿司匹林不能完全消除溃疡风险。阿司匹林还会与布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDS）、华法林等血液稀释药物以及氯吡格雷（波立维）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板药物发生相互作用。,出血症状包括：呕出鲜红血（上消化道出血）、呕血呈暗红色（上消化道出血减缓或停止）以及黑便（肠道出血）等。出现这些症状应立即就医。,在心脏病和卒中预防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要。保持健康的生活方式越早越好，坚持越久越有益健康。主要措施包括：健康饮食、经常锻炼身体、保持健康体重和不吸烟等。,1.掌握时机,2.掌握剂量,3.掌握方法,4.掌握姿势,1.掌握时机,2.掌握剂量,3.掌握方法,4.掌握姿势,服用硝酸甘油，关注四个细节,1、必须舌下含服，不能吞服。,2、必须坐姿，不能站立或平卧。,3、必须正确“预防”，不能连续服用。,4、必须正确保存，及时更换药物。,一是因为，硝酸酯类药物，包括硝酸甘油，并不能减少远期心血管意外事件的发生；二是因为，硝酸甘油有耐药性，连续应用4872小时后，硝酸甘油改善心肌缺血及扩血管作用的强度减弱或消失。,硝酸甘油只在特殊情况下用于预防心绞痛发作，例如精神遭受意外强烈刺激、过于疲劳时，以及就餐、疲劳性活动、运动或大便前510分钟舌下含服片，可预防心绞痛发作。,打开瓶盖后，硝酸甘油8周就可能会失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现，此时应立即更换药物。,携带用于预防时，最好从整瓶药品中取出少量，单独置于密闭棕色玻璃小瓶中，避光、隔热，随身但不贴身携带（免受体温影响），取用时宜快开、快取、快盖。,谢谢！,