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颅神经解剖,十二对颅神经,I嗅神经 II视神经 III动眼神经 IV滑车神经 V三叉神经 VI展神经 VII面神经 VIII前庭蜗神经 IX舌咽神经 X迷走神经 XI副神经 XII舌下神经,脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位,颅神经的纤维成分,感觉纤维:一般躯体感觉纤维:皮肤、肌腱、口、鼻粘膜特殊躯体感觉纤维:视觉、前庭蜗器一般内脏感觉纤维:头、颈、胸腹腔脏器特殊内脏感觉纤维:味蕾、嗅器 运动纤维:一般躯体运动纤维:眼球外肌、舌肌等横纹肌(无特殊躯体运动纤维)一般内脏运动纤维:平滑肌、心肌、腺体特殊内脏运动纤维:咀嚼肌、面肌、咽喉肌,脑神经分类,(1)运动神经:III、IV、VI、XII(2)感觉神经:I、II、VIII(3)混合神经:V、VII、IX、X、XI,嗅神经(I),特殊内脏感觉神经穿过筛板入颅,终于 端脑嗅球。功能:嗅觉损伤:嗅觉缺失,视神经(II),特殊躯体感觉神经经视神经孔入颅,连于间脑。功能:视力、视野损伤:视觉障碍,动眼神经(III),运动性神经 从中脑腹侧脚间窝出脑,经眶上裂入眶 。 功能:支配上睑提肌上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌及瞳孔括约肌、睫状肌 。 损伤:上睑下垂,不能提睑,瞳孔散大以及眼球外下斜视,对光反射及调节反射消失。,滑车神经(IV),躯体运动神经发自中脑神经核 ,经眶上裂入眶。功能:支配眼球的上斜肌损伤:眼球不能外下斜视,复视 。,三叉神经(V),分类:最粗大的脑神经,混合神经。自脑桥基底部与脑桥臂交界处出脑,分为眼神经、上颌神经、下颌神经。功能:支配咀嚼肌和接受头面部、眼部、牙齿和口腔、鼻腔及硬脑膜的感觉。损伤:咀嚼瘫痪,相应支配区感觉障碍。,展神经(VI),躯体运动神经 从锥体颅侧的延髓脑桥沟出脑 ,自眶上裂入眶。功能:支配外直肌损伤:眼球内斜而致复视 。,面神经(VII),混合神经 自延髓脑桥沟出脑,经内耳门至茎乳孔出颅。 功能:支配面部表情肌及耳部皮肤感觉,舌前2/3味觉,泪腺、舌下腺及下颌下腺颌鼻腔、腭的腺体。 损伤:面瘫,舌前2/3味觉障碍及腺体分泌障碍。,前庭蜗神经(VIII),特殊躯体感觉神经 自内耳门入颅,经延髓脑桥沟外侧入脑。 功能:传递位置平衡觉冲动及听觉冲动。损伤:出现听力障碍及眩晕、眼球震颤等。,舌咽神经(IX),混合神经 自延髓背外侧沟出脑,经颈静脉孔中部出颅。功能:支配腮腺,舌后1/3味觉和邻近咽、腭、悬雍垂区域,鼓室,咽鼓管和耳后皮肤的感觉 。损伤:出现舌后1/3味觉和邻近区域的感觉丧失;患侧的咽、腭、悬雍垂和颈动脉的反射消失;腭和悬雍垂偏向健侧 ;腺体分泌障碍。,迷走神经(X),混合神经 自延髓背外侧沟连于脑部,经颈静脉孔中部出入颅。功能:分布于胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体和咽喉肌,同时分布于胸腹腔脏器和咽喉粘膜,外耳道皮肤。损伤:心动过速,内脏活动障碍。声音嘶哑,发音困难,发呛,吞咽困难及呼吸困难。,副神经(XI),混合神经 自延髓背外侧沟出脑,经颈静脉孔中部出颅。 功能:颅根分布咽、喉及心肌;脊根支配胸锁乳突肌和斜方肌。 损伤:会出现头无法转向对侧,一侧胸锁乳突肌瘫痪以及肩胛下垂,提肩无力。,舌下神经(XII),躯体运动神经 从锥体与橄榄之间出脑,自舌下神经管出颅。功能:支配所有舌肌(包括茎突舌肌、颏舌肌、舌骨舌肌)及部分舌外肌。 损伤:早期会出现同侧舌肌的纤维性震颤,随后逐渐发生舌肌萎缩,此时在伸舌时舌尖偏向患侧 。,常见部位损伤表现,颅神经损伤综合征,海绵窦综合征:因为损伤动眼、滑车、展神经及三叉神经的第一和第二分支,致眼球固定,瞳孔开大,上睑下垂,对光反射及调节反射消失,角膜反射消失。颈静脉孔综合征:因为损伤舌咽、迷走、副神经,致声音嘶哑,吞咽困难,咽反射消失,患侧胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪。眶上裂综合征:因为损伤动眼、滑车、展神经,致眼球固定,瞳孔开大,上睑下垂,对光反射及调节反射消失。,不同部位损伤的视野缺损:,一侧视神经损伤可致该侧视野全盲。 一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤,则患侧视野鼻侧半偏盲。 视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲。 一侧视束及以后部位(视辐射、视区皮质)受损,可致双眼病灶对侧视野同向性偏盲。,颅神经受损瞳孔光反射变化:,一侧视神经受损:信息传入中断,光照患侧瞳孔,两侧瞳孔均不反应;但光照健侧瞳孔,则两眼对光反射均存在。一侧动眼神经受损:由于信息传出中断,无论光照哪一侧瞳孔,患侧对光反射都消失,但健侧光反射存在。,谢谢,
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