行政诉讼书样式行政诉讼书样式篇一：行政起诉状范文行政起诉状 原告：黄，女，28 岁，省市人，省市医院护士，住市区路号 被告： 省市卫生局 法定代表人：李 职务：局长 诉讼请求： 1、请求法院依法撤销被告（）卫字第号行政处罚决定； 2、判令被告承担诉讼费用 事实与理由： 原告黄，于年月日，给患者张注射青霉素时，由于自己熟识张，并由张自述多次注射青霉素无过敏反应，在没有皮试的情况下为张注射青霉素，导致张15 分钟后产生输液反应，30 分钟后抢救无效死亡。月日，市卫生医疗事故技术鉴定委员会做出鉴定结论，认为原告行为为医疗事故。原告对此无异议。月日，被告市卫生局依据医疗事故处理办法第 22 条规定，给予原告以下处理决定：（1）给予死者家属经济补偿费 8000 元；（2）吊销行医资格。原告对此决定不服，认为被告适用法律错误，应适 用医疗事故处理办法18 条之提起规定。特提起诉讼，请人民法院依法予以支持。 此致 汉滨区人民法院 具状人：黄 XX 年 XX 月 XX 日 附：1、本诉状副本一份； 篇二：行政诉讼起诉书样本行政诉讼起诉书样本 来源:未知