资源预览内容
第1页 / 共49页
第2页 / 共49页
第3页 / 共49页
第4页 / 共49页
第5页 / 共49页
第6页 / 共49页
第7页 / 共49页
第8页 / 共49页
第9页 / 共49页
第10页 / 共49页
亲,该文档总共49页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
1,女性生殖系统MRI检查,湘南学院附属医院放射科 龙文兴,2,软组织分辨力高 多方位、多参数、多序列成像 安全、无创、无辐射,MRI女性生殖系统最佳的影像学检查方法,具有以下优点:,3,然而!,MRI在女性生殖系统中的应用,并不像其它系统广泛,特别是在一些地市级以下医院,因此,妇科医生没有很好的享受到高端医疗设备带来的丰富的诊疗信息,这,非常可惜!,why?,4,个人分析:,大部分妇科患者入院时,通过妇检等手段已明确诊断 MRI检查费用相对昂贵,患者经济承受能力有限,尤其在地市级以下医院就诊患者 MR室缺乏技术推广 科室间缺乏交流,5,那么临床中,女性生殖系统MRI检查到底有没有必要?答案毫无疑问是肯定的!,6,MRI 价值:,明确诊断 术前分期 评估预后 随访复查,7,女性生殖系统MRI检查前准备:,了解详细病史明确宫内有无节育器等膀胱充盈1/2左右,8,MR检查技术,体位:仰卧位 线圈:相控阵表面线圈 扫描序列:子宫扫描,矢状位T2WI最为重要。 增强扫描: 强调用3D动态增强 新技术:DWI,9,子宫解剖,10,10,子宫,11,正常宫体MR表现,T2WI图像可显示子宫体四层结构 子宫内膜高信号 结合带低信号 子宫肌层中等信号 浆膜层低信号,12,子宫肌层(中等信号),结合带(低信号),内膜(高信号),13,正常宫颈MR表现,T1WI表现为较均匀一致的稍低信号,由于宫颈粘液的缘故可呈稍高信号高分辨率T2WI可看到4层结构 最内层高信号粘液 粘膜层(柱状上皮)高信号,低于粘液信号 纤维间质(结合带)低信号 肌层中等信号,14,肌层(中等信号),纤维基质(低信号),粘液及粘膜(高信号),15,正常阴道MR表现,T1WI呈中等稍低信号 T2WI 内带:高信号(上皮、粘液) 外带 :低信号(纤维结缔组织 ),内带,外带,16,内带,外带,17,正常卵巢和输卵管MR表现,卵巢:轴位和冠状面显示较佳,T1WI为中等或稍低信号(通常不易显示),T2WI可因多个卵泡结构表现为高信号, 但其间质部分仍呈稍低信号 输卵管:无法显示,18,正常MR表现:卵巢,19,妇科常见病变,宫颈癌 内膜癌 肌 瘤 卵巢癌 腺肌症,20,女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一 鳞状细胞癌是最常见的类型(85%),腺癌约占15 主要诊断手段:活检,宫颈癌,20,21,影像学检查-MRI表现,肿瘤T1WI呈等信号,T2WI呈高信号 宫颈增大,软组织肿块侵及邻近器官 宫旁浸润:低信号间质环被不规则的肿瘤信号破坏 阴道浸润:低信号的阴道壁被高信号肿瘤破坏 膀胱、直肠浸润:正常的低信号壁被破坏 轴位:确定宫颈、宫旁、盆腔壁侵犯程度 矢状位:观察病变对阴道的侵犯程度,22,病例1,23,病例2,24,例3,25,内膜癌MRI表现,子宫腔增大,肿物呈息肉样或弥漫性生长 T1WI:肿瘤信号低于或等于正常内膜 T2WI:信号变化 动态增强扫描:内膜癌增强弱于肌层,尤其在动脉期,其与子宫肌层信号差异最大的时相为150s,26,MR分期诊断要点,矢状位T2WI显示低信号结合带是否完整 动态增强扫描内膜下强化带是否完整,27,病例1,28,病例2,29,病例3,30,病例4,31,病例5,32,肌瘤MRI表现,T1WI:信号强度与肌层相同或低于肌层 T2WI:较均匀的低于肌层的信号 伴有变性的肌瘤信号不均匀 压迫正常肌层形成假包膜 增强:强化程度低于或等于肌层,33,肌壁间多发肌瘤,34,浆膜下肌瘤,35,子宫腺肌症-MRI表现,局灶性或弥漫性 肌壁增厚肥大 子宫内膜与肌壁连接处界限不清,结合带增厚 病灶边界不清,一般无明显的肿块形态 T2WI:边界不清的位于子宫肌层的低信号病灶(平滑肌的大量增殖),其内可见点状的高信号,反应了异位的子宫内膜。T1WI:可见高信号区,提示周期性的出血(20%),36,子宫后壁腺肌症病例1,37,38,子宫后壁腺肌症病例2,39,40,卵巢-MRI检查,MRI检查的意义: 发现附件肿物 描述肿物特征:良性/恶性 帮助分期:局部扩散或远处转移 附件区肿块影 恶性征象: 肿瘤以实性为主,或呈囊实性病变,囊壁/间隔厚度大于3mm,可见从囊壁/间隔向囊内外突出的结节/肿块 肿瘤内见不规则坏死、出血 腹、盆腔脏器及盆壁转移 腹水 淋巴转移,41,卵巢囊肿,包括卵泡、黄体囊肿和白体囊肿。17%绝经后妇女至少有一个囊肿。囊肿T2WI极高信号,T1WI低或等信号。囊壁T2WI信号较低,增强表现各异。黄体囊肿囊壁常较厚、不规则,容易合并出血,须与恶性肿瘤及巧克力囊肿鉴别,随访最有价值。,42,女性,66岁,42,43,卵巢巧克力囊肿,44,卵巢癌(双侧),45,女性盆腔MRI检查的新进展,DWI成像探测病变 鉴别良恶性(作用有限) 疗效监测(ADC值),46,正常子宫:肌层呈等信号,内膜可呈高信号,子宫肌瘤:低信号或等信号,47,女性盆腔MRI检查的新进展,F/74Y 子宫内膜癌,T2WI,ADC图,T2WI-DWI融合图,48,女性盆腔MRI检查的新进展,MRI造影Cine-MRI:判断子宫收缩能力,48,49,谢谢!,
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号