一、诊断（定位、定性） 二、现病史 1、病因、诱因 2、症状：时间、部位、速度、程度、有何原因加重或缓解，对伴随症状的问诊,3、伴随症状：鉴别诊断 4、一般状况：饮食、睡眠、二便、体重变化 5、诊疗经过： 诊：去哪看过病，有何检查 及诊断 疗：有何治疗，效果如何,三、相关病史 1、有无药物过敏史，手术史 2、重大疾病史 3、传染病史、疫区疫水接触史 4、疫苗接种史 5、女性月经、生产史,