样板验收记录表样板验收记录表编号： 工程名称分项工程施工单位项目经理验收部位验收日期样 板 施 工 情 况 详 细 说 明施工及验收依据：（1）设计要求：（2）施工要求：补 充 意 见验 收 结 论同意按此样板施工 同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善 不同意按此“样板”施工。建设单位监理单位验 收 单 位施工单位