医务人员健康教育课件,气胸血胸健康教育,主讲人：郭军 胸外科 2015年3月,（一）心理指导,患者由于意外创伤的打击，对治疗效果担心， 对手术恐惧。护士应加强与患者沟通，解释有无全身疲乏、呼吸 困难等不适的原因，说明各项诊疗、护理操作及手术的安全性和 必要性，使其配合治疗。,（二）饮食指导,宜清淡多食高蛋白维生素的食物，不需特殊忌 食。,（三）.呼吸道准备指导,胸部损伤后患者常因疼痛剧烈，不敢呼 吸、咳嗽，或因胸膜腔负压消失，肺膨胀受限不能有效呼吸，影响 呼吸道分泌物排除及肺通气功能。 因此护士要指导患者行呼吸锻炼， 鼓励患者深呼吸，协助患者翻身拍背，指导有效咳嗽、咳痰。告知 严重吸烟者术后肺部并发症的发生率较非吸烟者高达 23 倍，术前 停吸烟 2 周以上可改善分泌物的清除能力， 同时严格监督患者戒烟。,（四）自我病情观察指导,告知患者及家属观察伤口有无肿胀、 活动性出血，是否存在肢体活动障碍、呼吸困难或发绀，以及咳痰、 咯血的颜色、量，如有异常及时通知医护人员。,（五）疾病知识指导,告知患者需遵医嘱按时应用有效抗生素并行雾化吸入，目的是控制支气管炎症，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。,告知有张力性气胸或持续漏气及双侧肺大泡通气手术的 患者，术前需先行胸腔闭式引流减压，以保证手术安全。安置胸 腔闭式引流管后，指导患者及家属密切观察排气情况。,（六）术后宣教,(1)体位指导 术后生命体征平稳，可给予半卧位，以利于呼 吸和引流。胸腔镜手术损伤小，可鼓励患者早期活动。术后 68 小时即在床上坐起活动。术后 1820 小时即下地活动，活动时采 用渐进下床法。,（2)疼痛护理指导,告知患者术后疼痛的必然性和对策，鼓励 其咳嗽，避免患者因怕痛而不敢咳嗽，导致气管、支气管内分泌 物不能排出，从而引起肺叶及肺段不张。告知患者如疼痛较剧烈、 难以忍受，应及时通知医护人员，必要时可遵医嘱应用药物止痛,(3)功能锻炼指导,告知患者术后需加强肺功能锻炼，促进肺 复张。术后在充分止痛的基础上尽早让患者坐起咳嗽、排痰，行超 声雾化吸入每日 24 次，并指导患者做深呼吸运动，术后第 2 天即 进行吹气球等呼吸功能锻炼，以促进肺早日复张,(4)胸腔闭式引流指导,见胸腔闭式引流,(5)并发症护理指导,胸腔镜肺大泡切除术后主要并发症为肺 泡漏气，表现为胸腔闭式引流管内持续排出气体。此时需嘱患者有 痰及时咯出，但不鼓励咳嗽，同时观察肺部呼吸音的变化及肺膨胀 情况。轻微漏气可不必处理，较明显漏气则需封闭肺破口。,（七）出院健康指导,(1)患者应禁烟、忌酒。 (2)饮食 少食刺激性食物，增加营养，保持适量水分摄入。 (3)适当休息，加强体育锻炼，增强机体的抗病能 力和肺活量。 (4)避免着凉、感冒，尽量少去公共场所。,(5)观察术区切口的愈合情况，遵医嘱定期复查和正确用药。 (6)鼓励患者吹气球、变换体位，使使肺尽早完全膨胀，以减少或 治疗肺不张。 (7)复拍胸片帮助了解胸内积血排出及肺膨胀情况。,(8)预防气胸再次复发， 积极治疗原发病。 老年自发性气胸常继 发于 COPD 及肺结核患者， 而肺部感染是常见诱因。 应积极治疗原发 病，预防气胸的发生。 (9)预防呼吸道感染。 感染是气胸发生的常见诱因， 应注意保暖， 防止受凉而引起呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。嘱患者多咳嗽、排痰， 以保持呼吸道通畅。,