血液气体监测,血气监测参数及临床意义,氧分压(PO2) 血氧饱和度(SaO2) 氧总量(C-O2)P50 肺胞-动脉血氧分压差(A-aDO2) 二氧化碳总量(T-CO2) 二氧化碳分压(PCO2),氧分压(PO2),概念 正常范围80-100mmHg, 与年龄呈负相关。 血氧分压与组织供氧 Pa-vO2 高压氧,血氧饱和度(SaO2),概念 血氧饱和度(SaO2)= Hb氧含量/Hb氧容量100 影响因素,氧总量(C-O2),概念 C-O2=(1.34HbSaO2) + 0.00315PO2 与SaO2和PO2的关系 温度的影响,P50,概念 正常值 26.6mmHg 氧离曲线位移与氧与血红蛋白亲和力,影响氧离曲线移位的因素,PH 温度 2,3-DPG CO2,肺胞-动脉血氧分压差(A-aDO2),概念 A-aDO2= PAO2- PaO2 正常值6-15mmHg，与年龄呈正相关。 反映氧弥散能力（换气功能）,二氧化碳分压(PCO2),概念 通气功能指标 酸碱平衡指标,血气监测与呼吸生理,呼吸过程三环节 外呼吸 肺通气和肺换气 氧和二氧化碳在血液中的运输 内呼吸(组织呼吸),外呼吸与血气分析,肺通气功能与血气监测 肺换气功能与血气监测,肺通气功能与血气监测,PaCO2=VCO2/VAK VA=(VT -VD) f VD/ VT= (PaCO2- PECO2)/ PaCO2,肺换气功能与血气监测,Vgas=A/TD(P1-P2) Q=VO2/(CaO2-CvO2) Qs/QT=(CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2) A-aDO2=PAO2-PaO2=PO2-PaCO2/R-PaO2,氧和二氧化碳运输与血气监测,氧总量=(1.34HbSaO2) + 0.00315PO2 PO2的作用 氧运输= C-O2CO,组织呼吸与血气监测,P50 PvO2 Pa-vO2,肺胞气中的氧和二氧化碳的逆向关系,PAO2= PIO2-( PaCO2/R) 通气功能障碍时，PaCO2的升高伴有PaO2的下降，而A-aDO2不变。 换气功能障碍时，PaO2下降同时A-aDO2增加，PaCO2反因通气量增加而出现下降。,血气监测的临床应用,麻醉手术前应用 麻醉手术中应用 RR和ICU的应用,麻醉手术前应用,血气测定有助于病情判断 PaCO2 肺胞通气量 Pa-ETCO2 肺胞死腔量 呼吸指数= A-aDO2/ PaO2 肺氧合能力指标 PH 呼吸与代谢 结合通气力学、通气效率测定和血流动力学检查,麻醉手术中应用,硬膜外麻醉对呼吸功能的影响 创伤病人应予重视 慢性肺部疾病者手术危险的判断 心脏病人手术呼吸功能的判断 颅脑手术与PaCO2+ 人工通气 麻醉终止拔管指征,RR和ICU的应用,麻醉恢复期 术后肺并发症 术后重症监测治疗,麻醉恢复期,麻醉药物残余作用 呼吸道分泌物增多 术中过度通气的影响 手术的影响 酸碱平衡,硬膜外麻醉对呼吸的影响,硬膜外麻醉的部位和范围 药物浓度 病人状况,心脏病人呼吸功能的改变,肺血流增多型 肺淤血型 肺血流减少型,