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东辽县突发流行性出血热 疫情应急演练脚本,东辽县卫生局 2011年9月25日,东辽县突发流行性出血热疫情应急演练脚本,(开场)尊敬的市卫生局领导、市级专家、东丰县的各位同 仁,大家下午好!按照市卫生局应急办的统一部署和要求,现在由我们东辽 代表队模拟一起突发流行性出血热疫情的卫生应急处理。演 练模拟的背景是2011年9月23日,我县白泉镇卫生院报告收 治5例流行性出血热患者,5名患者均来自我县白泉镇小城子 村建筑工地。接到报告后,卫生局立即启动应急响应,并组 织相关单位开展应急处理直至解除应急响应的全过程。有不 当、不妥之处,敬请各位领导专家批评指正。(领队带领6 名队员上场),第一场景:事件的发现与报告,报告1:由白泉卫生院向疾控中心报告疫情电话铃响了,叮铃铃白泉卫生院:您好,是县疾控中心吗?(值班人员答“是”)我是白泉卫生院值班大夫,我们医院从今天上午开始,陆续接诊了5 名发热、醉酒貌的患者,经我院医生会诊,初步诊断为流行性出血热 病例,特向你单位进行报告。值班人员:请问目前患者病情如何?医生:目前所有患者病情较稳定,未出现危重病例。 值班人员:留一下您的姓名、联系方式好吗?医生:我叫孙佳合,是白泉卫生院的门诊大夫,电话是13843751452值班人员:好的,请保持联系,我马上向我们中心领导汇报。,解说:疾控人员一边接听电话,一边详细询问报告人姓名、报告内容、联系电话、疫情发生的详细地址、患者的主要症状、发病人数等信息,并在疫情登记簿里进行登记,之后立即向中心领导做详细汇报。 解说:经过核实白泉卫生院门诊今天确实收治了5例出血热的患者。县疾控中心立即将情况向县卫生局应急办和市疾控中心进行了报告。,报告2:县疾控中心向卫生局报告疫情 (有记录),疾控中心:喂!你好,是应急办吗?(回答:对,这里是应急办。请问有什么事?)我是疾控中心,今天下午2点10分我们接到白泉卫生院报告收治了5例出血热患者,情况紧急,特此报告。 应急办:我知道了,我马上向局领导报告,请你们做好应急准备。 解说:这时卫生局也接到了医院的疫情报告,第二场:卫生局应急响应与组织,解说:应急办立即把这一情况向领导做了汇报,卫生局领导高度重视,立即启动应急响应,责成应急办通知疾控中 心立即赶赴现场进行流行病学调查和消毒处理;通知卫生 监督所赶赴现场开展卫生防病监督和控制;通知县级专家 组成员到白泉卫生院进行会诊。紧接着,卫生局应急办把 情况向县政府和市卫生局应急办进行了报告。解说:疾控中心按照局里指示,立即启动流行性出血热应 急预案,组织应急小分队带上应急物品和器械赶赴卫生院 和患者居住地进行流行病学调查、实验室检测和消毒处理。 同时卫生监督人员也抵达现场开展传染病的防控监督和控 制工作。,第三场:疾控中心应急小分队开展工作,解说:疾控中心应急小分队到达现场后,采用二级防护标准,由应急机 动队长指挥,流调、采样、消杀小组按各自分工开展相应工作。一、穿戴防护服。机动队长指挥各小组成员按规范顺序开始穿防护服。1、戴口罩(一只手托着口罩,扣于面部适当的部位,另一只手将口罩 带戴在合适的部位,压紧鼻夹,紧贴于鼻梁处,在此过程中,双手不接触面部任何部位)。 2、穿防护服。3、戴上防护眼镜。4、穿上靴子。5、戴上手套(将手套套在防护服袖口外面)二、流行病学调查 解说:流调人员采用二级防护标准,携带流调表等相关用品到达医院, 与医生进行沟通后,对患者进行调查。,1、与医生进行沟通,王宏和:您好,我们是县疾控中心的流行病学医生,请问你是孙佳合大夫吗。 孙:你好我是孙佳合。 王:孙大夫,到目前你们医院共收治了几名出血热患者。 孙:一共收治了五名。 王:那请你简单介绍一下患者的基本情况和病情好吗。 孙:好的,今天早上9点多开始来了第一个患者,到现在一共五人都是男性。这五名患者年龄最大的58岁,最小的22岁,他们都是咱们白泉镇小城子村建筑工地的工人。他们都发烧、体温都在38度以上、都有典型的三红、三痛症状、有的颈背部还有出血点。 王:他们的化验结果怎么样。 孙:他们的白细胞正常或低、血小板明细减少、尿蛋白呈阳性、镜下见血尿和管型尿。 王:咱们医院是怎么进行诊断的。 孙:我们医院组织3名大夫进行了会诊,按照流行性出血热诊断标准就处理原则的标准,结合患者的临床表现和实验室检查结果,初步诊断为流行性出血热。 王:你们是怎样治疗的、病情怎样了。 孙:我们主要是抗病毒和控制肾衰的综合治疗。经过治疗患者病情稳定,没有危 重病例。 王:好你带我去看看。 孙:好的。,2、对患者进行流调,王:“您好,我们是县疾控中心的工作人员,根据你的病情,被医院诊断为出血热,有些事情需要向你了解,请您配合。来,先把口罩戴好。” 患者杨晶:好的。 流调人员苏恒斌:请问你叫什么名字、家住哪里。 患者:我叫杨晶、家住东辽县安石镇小街。 苏:你是什么时候发病的。 杨:9月21日感觉难受,自己吃了点感冒药,没好使,今天9点多上医院来的。 苏:你是做什么工作的、发病前一个月外出过吗。 杨:我是建筑工人、给一个山庄盖房子,一直就在工地干活、哪也没去过。 苏:你们工地有多少工人、都住在什么地方。 杨:我们工地一共22人,都住在工地搭建的工棚里,自制简易床(大通铺)。 苏:你们的住的有防鼠设施吗。 杨:没有防鼠设备、老鼠经常在我们的床铺下跑、还有鼠粪。 苏:你们食堂的条件怎么样,有没有老鼠。 杨:食堂和我们住的差不多,也经常有老鼠出入,前几天我们还打死一只呢。 苏:你接种过出血热疫苗吗。 杨:没有。 苏:开始时身体有啥症状。 杨:前几天浑身没劲,干不动活。昨天就发烧,腰部轻微疼痛。 苏:你们工地还有和你一样有病的工友吗。 杨:还有4个人,他们也都来医院了。,解说:疾控中心对所有病例完成详细的调查后,又来到白泉镇小城子村建筑工地,对密切接触人员进行了调查;对暴发点既往出血热疫情情况、近期有无类似病例发生和三间分布情况进行了调查,结合当地的人口资料、自然地理资料、气象资料撰写初始调查报告。并于2小时内向县卫生局和市疾控中心进行了报告,同时进行突发事件的网络直报(初始报告)。,三、对患者采样,解说:在流调人员开展流调工作的同时,检验人员分别对5名患者采集了粪便、尿、咽拭、血清及全血等样品准备做进一步检验。 (一)检验人员清点采样用品赵传琦和程芯相互配合边展示,边说名称1、采样登记表、样品标签。2、止血带、消毒棉签、5ml真空采血管、无菌棉拭子、全血收集管。3、采便盒、采样勺,一次性尿杯、试管。4、咽拭子、含3ml采样液采样管。5、可封性塑料袋,封口膜,污物袋、冰袋。6、A类运输包装箱。 解说:采样人员对患者进行采血,并口述采样操作步骤,(二)血液标本采集,赵传琦:让患者露出上臂,首先为患者扎上止血带,对采血部位进行消 毒,用真空负压采血管,采集血液标本2份,每份5m1封好,贴上标签放 入可封性塑料袋内,然后清理废弃物、装入污物袋中。解说:采样结束后,清点标本,将采集到5名患者的粪便、尿液、咽试纸 和血液标本按包装程序分类放入A类运输包装中,加入冰袋,做好标记, 检验人员按照规范退出病房,离开医院,赶赴小城子村建筑工地对密切 接种者和高危人群进行采样。用专车专人将样品送达市疾控中心实验室 进行检验鉴定。,四、对建筑工地进行消毒处理,解说:消毒人员到达建筑工地说明来意,了解患者发病期间居住的房间、活动场所,用过的物品、吐泻物存放地点,开展消毒工作。(一)根据流调情况,布置污染区与清洁区的警戒线。开辟清洁区:在清洁区域,铺放塑料布,堆放所有物资,工作人员在此范围内活动。(二)对疫原地进行消毒。,1、清点消毒用品,苏恒斌和刘成彬一人展示,一人说名称:消毒器材:喷雾器、大小消毒桶、配药桶。消毒用品:应急箱:消毒记录表、计算器、卷尺、手电筒、毛巾、肥皂。500g砝码天平、500ml量筒、搅拌棒、塑料桶。消毒药品:25%优氯净、25%漂白粉、60%漂白粉精片、15%过氧乙酸。杀虫灭鼠药品:2.5溴氰菊酯、10%奋斗呐、80%敌敌畏乳剂、灭鼠药、鼠盒、鼠饵、鼠夹、宣传单。消毒效果监测物品:采样液、无菌棉签、灭菌采样规板、灭菌平皿、酒精灯、镊子、记号笔。,2、消毒前采样,刘成斌:根据出血热疫区的实际需要,我们配制了含有效氯2000mgL的消毒溶液20L。然后,先打开一条1.5m宽的通道,测量室内面积,计算消毒液的使用量;清理物品、清退人员、处理呕吐物和排泄物、进行消毒前采样,关闭门窗户和水源。然后用2.5溴氰菊酯室内灭蝇。,3、室内消毒。,苏恒斌:消毒时从门把手开始消毒地面、墙壁、家具物表,按照先上后下、先左后右原则进行消毒,用有效2000mgL溶液喷雾。喷药量为200300ml/即大约喷地面湿润为止。作用时间应不少于30分钟。然后打开门窗通风。队员离开现场进行分别喷洒消毒包括靴子底。 解说:消毒结束后,清理药械物品,填写消毒工作记录。实际工作时还要开展消毒效果评价。消毒达到作用时间后,对室内空气进行消毒后采样,将消毒前后样品2小时内送实验室检验,评价消毒效果。如发现阳性,则必须重新开展消毒工作。,(三)布放鼠夹、投鼠药进行灭鼠,解说:疾控中心在灭鼠的同时,全面开展了灭蜱、螨、蚤工作。并对暴发点所在地出血热宿主动物的种类、分布情况、密度以及感染情况开展调查监测,并下发宣传单开展了宣传教育。,第四场:脱防护服,脱的简易记法“眼-靴-服-手-帽-口” 1、摘下防护眼镜,放入消毒液中。 2、脱下靴子,放入另一消毒液中。 3、脱掉防护服,将反面朝外,放入黄色塑料袋中。 4、摘掉橡胶手套放入消毒液中(3和4同步进行)。 5、摘口罩,一手按住口罩,另一只手将口罩带摘下,放入黄色塑料袋中,注意双手不接触面部。 6、洗手、消毒,整理物品。解说:在疾控中心开展上述工作的同时,我们的卫 生监督人员已经对疾控中心的消杀情况,医院的执 业情况、相关制度的建立、落实情况以及建筑工地 的环境卫生情况进行了监督检查。下面进行,第五场:请卫生监督执法人员汇报一下监督检查情况,并根据存在的问题提出监督意见。,卫生监督所接到局里的通知后,迅速派卫生监督员携带取证工具、执法 文书、执法证和防护用品,到达卫生院和建筑工地,依照突发公共卫 生事件应急条例及相关卫生法律法规的规定,对卫生院和建筑工地进 行了传染病防控监督的现场执法检查。经查:一、白泉卫生院的医疗机构执业许可证和医务人员执业证 书均合法有效;各项流程和区域设置合理,制度健全,疫情网络通畅; 医疗垃圾、医疗废物均按规定进行了无害化处理。二、白泉镇小城村建筑工地居住场所条件简陋,无防鼠、灭鼠设施; 食用的食品,半成品和盛放食品的容器无卫生防护设施;饮用水为自来 水,蓄水缸无缸盖。三、疾控中心的消杀、防护用品质量、穿脱符合规定;采样方法、贮 存、运输符合要求;消毒药品使用符合要求。针对各单位的实际工作任务,我们分别下达了卫生监督意见书,提出了 具体的监督意见。,第六场:县卫生局召开专家会议,对事件进行评估,解说:卫生局召开内科、流行病学、检验学专家 会议,根据流行病学调查、实验室检测和患者的 临床表现,确定为流行性出血热暴发疫情。根据吉 林省突发公共卫生事件应急工作有关规定和吉林 省突发公共卫生事件应急预案,此次出血热暴发 疫情符合突发公共卫生事件报告范围,属“乙类传染 病未分级事件”,疾控中心进行网络直报(进程报告),同时卫生局报县政府和市卫生局。启动 东辽县突发公共卫生事件应急预案,按四级响 应,开展防控工作。,第七场景:卫生局就下一步防控工作做出安排部署,1、指令白泉卫生院按照流行性出血热诊断标准就处理原 则的标准进行救治,同时邀请市级专家进行会诊治疗,坚 决杜绝死亡病例发生。2、举办门诊大夫和村医生出血热防治知识培训班,提高 早期认症能力。3、全县各卫生院开展出血热病例的主动监测,发现疑似 病例及时上报。4、疾控中心进一步开展密切接触者和高危人群的调查, 追踪传染源同时加强感染因素的监测和采样工作。5、广泛开展大众的宣传教育,加强个人防护,避免与鼠 类及其排泄物、分泌物接触,防止感染。注意饮食安全,并 养成良好的卫生习惯。6、在重点区域、重点人群开展出血热疫苗接种工作,重 点人群疫苗接种率必须达到80%以上,形成有效免疫屏障。 7、建议政府政和爱卫会搞好环境卫生,抓好灭鼠和防鼠 工作,同时做好灭蜱、螨、蚤工作。 8、建议食品药品监督管理局加强建筑工地食堂的监督管 理工作。9、有关疫情的处置情况由政府新闻发布人公布,其他人 员不得向外宣布。,
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