临临 床床 护护 理理 工工 作作 手手 册册（新生儿科分册）（新生儿科分册）主 编：刘丽华副主编：杨爱红 杨后华 王开艳编 委：许 艳 余 静 张 倩 王 艳 燕玉君曾 梅 王亚倩 王 洁 雷 欢 王 芬李忆环 彭亚妮 鄢小姣 张文娅 薛婷婷邹 静荆州市第一人民医院护理部二一六年八月第一章目录1目目 录录第一章第一章 护理管理制度护理管理制度1第一章 护理管理制度2第一节 护理质量管理制度 2一、科室护理质量管理考核小组职责2第二节 护理核心制度 3一、护理分级制度 .3二、护理交接班制度 .6三、护理查对制度 .9四、患者身份识别制度 .11五、危重病人抢救护理工作管理制度14六、护理不良事件报告制度与处理流程15七、手术安全核查制度 .16八、安全输血护理工作制度18九、医嘱执行制度 .20十、临床危急值报告管理制度21第三节 护理安全管理制度 31一、护理文书书写制度 .31二、预防患者（患儿）跌倒/坠床管理制度33三、患者走失防范管理制度35第一章目录2四、患者自杀防范管理制度36五、药物不良反应护理管理制度37六、输血反应报告处理制度38七、压疮风险评估与报告制度39十一、危重患者安全护理制度48十二、围手术期评估制度 .51十三、医院重点环节的护理应急管理制度52十四、管道脱落防范管理制度53十五、特殊事件请示汇报制度55十六、各项护理操作病人告知制度56十七、病人健康教育制度 .56十八、应用保护性约束告知制度58十九、护理职业防护制度 .59二十、用药错误防范管理制度61第四节 专科制度 62一新生儿室工作制度 .62二新生儿室安全管理制度64三新生儿室消毒隔离制度66四新生儿室护士准入制度67五新生儿室早产儿区工作制度68六新生儿室重症监护区（NICU）工作制度 .70七新生儿室感染区工作制度71第一章目录3八新生儿室配奶间工作制度72九新生儿室婴儿洗澡间工作制度73十新生儿室仪器管理制度74 第二章 护理人力资源管理75第一节 各级护理人员职责 75一、病区护士长岗位职责 .75二、病房护士岗位职责 .76三、质控护士岗位职责 .76四、院感护士岗位职责 .77五、带教老师岗位职责 .78第二节 各职称护理人员岗位职责.79一、主任（副主任）护师岗位职责79二、主管护师岗位职责 .80三、护师岗位职责 .81四、护士岗位职责 .81第三节 各层级护理岗位职责 82一N0 级护士岗位职责82二N1 级护士岗位职责83三N2 级护士岗位职责83三. N3 级护士岗位职责.84四N4 级护士岗位职责85第四节 各班次工作职责及流程.86一、领班职责（7:4512:00 14:0017:00）86第一章目录4二、配药班职责（7:4512:00 14:0017:00）87三、行 2 班职责（7:4512:00 14:0017:00）88四、设备维护班职责（7:4512:00 14:0017:00）89五、值白班职责（7:4516:00）90六、责任班职责（7:4516:00）91七 、中班职责（16:0023:30）92八、夜班职责（23:308:00）93 第三章 护理教学管理95第一节 各级各类护理人员培训计划.95第二节 专科护士培训计划 105 第四章 护理紧急风险预案119第一节 医院内公共设施意外应急预案与流程.119一、病区停电或突然停电的应急预案与流程119二病区停水和突然停水的应急预案与流程121三、病区泛水的应急预案与流程122第二节 病人发生意外的应急预案与流程.130一、病人发生跌倒/坠床时的应急预案与流程130二、病人外出或外出不归时的应急预案与流程132三、病人走失的应急预案与流程133四、病人有自杀倾向时的应急预案与流程135五、病人自杀后的应急预案与流程136六、病人遭遇失窃的应急预案与流程137第一章目录5第三节 病人病情变化时的应急预案与流程.139一、危重病人护理应急预案与流程139二、病人突然发生病情变化时的应急预案与流程.142三、病人突然发生猝死时的应急预案与流程143四、病人发生误吸时的应急预案与流程144五、病人发生躁动时的应急预案与流程145六、病人发生精神症状时的应急预案与流程146第四节 病人治疗过程中出现意外的应急预案与流程147一病人发生输液反应时的应急预案与流程147三、病人发生静脉空气栓塞的应急预案与流程150四、输液过程中出现肺水肿的应急预案与流程151五、病人发生用药错误的应急预案与流程152六、病人血标本采集错误的应急预案与工作流程.154七、病人发生化疗药液外渗时的应急预案与流程.156八、病人发生输血反应时的应急预案与流程158九、气管插管导管意外脱管时应急预案与流程160十、气管切开导管意外脱管时的应急预案与流程.161第一章目录6十一、胸腔闭式引流管意外脱管的应急预案与流程.164十四、中心静脉导管意外脱管的应急预案与流程.169十五、病人外出检查突发呼吸心跳骤停的应急预案与流程.170十六、手术及各种创伤性检查应急预案与流程171第五节 专科应急预案及流程 174一、新生儿暖箱故障应急预案与流程174二新生儿抢救复苏台故障应急预案与流程176三新生儿颅内出血的抢救护理预案与流程177四新生儿心跳呼吸骤停抢救护理预案与流程178五新生儿气管导管滑脱应急预案与流程179 第五章 专科护理操作规范182一新生儿入院、出院查对规范182二新生儿口腔护理操作规程183三新生儿脐部护理操作规程184四新生儿沐浴操作规程 .186 第六章 专科仪器操作规程188一、手指血糖测定技术操作流程.188二、输液泵/微量输注泵使用技术操作流程190三、心电监护技术操作规程192四、早产儿暖箱的应用护理技术操作规程194第一章目录7五、光照疗法护理技术操作规程196 第七章 专科疾病护理常规198一、新生儿疾病一般护理 .198二、早产儿的护理 .200三、新生儿黄疸的护理 .202四、新生儿溶血病的护理 .204五、新生儿肺透明膜病的护理205六、新生儿缺血缺氧性脑病的护理207七、新生儿坏死性小肠结肠炎的护理208八、新生儿低血糖的护理 .210九、新生儿胎粪吸入综合征的护理211十、新生儿颅内出血的护理212十一、新生儿肺炎的护理 .213十二、新生儿败血症的护理215十三、新生儿梅毒的护理 .216十四、新生儿脐炎的护理 .218十五、新生儿高血糖的护理219十六、新生儿低钙血症的护理219十七、小于胎龄儿的护理 .221十八、大于胎龄儿的护理 .222十九、新生儿硬肿症的护理223 第八章 专科用药观察224一、用药的观察制度 224第一章目录8二、各类用药的观察 226一、抗生素类.226二、激素类.227三、扩管降压类 .228四、化疗类.228五、强心、利尿类药 .229六、脱水类.230三、专科用药观察231一、新生儿用药护理要点 .231二、静脉输注药物外渗的预防233 第九章 基础护理操作流程235第一节 晨间护理操作流程 235一、整理床单位 .235二、面部清洁及梳 .236第二节 晚间护理操作流程 237一、会阴护理.237二、足部清洁.238三协助进餐流程 .239第四节、卧位护理操作流程 240一、协助患者翻身及有效咳痰240二、协助患者床上移动 .241三、压疮预防及护理 .242第五节 排泄护理操作流程 243第一章目录9一、大便失禁护理 .243二、小便失禁护理 .244三、床上使用便器 .245四、留置尿管的护理 .246第六节 床上温水擦浴操作流程 247第七节 协助更衣操作流程 248第八节 床上洗头操作流程 249第九节 指/趾甲护理操作流程.250第一章 护理管理制度2第一章第一章 护理管理制度护理管理制度第一节第一节 护理质量管理制度护理质量管理制度一、科室护理质量管理考核小组职责1、在护理部的业务领导下，负责全病区的护理质量管理与控制工作。2、积极推进先进的护理管理模式，拟定以病人健康为中心、以专业发展为目标的护理发展规划及工作计划；3、制定及修订适应专科护理发展的各项工作制度及职责；4、协助医院护理质量管理委员会制定或修订专科护理质量标准、操作规范、考核标准及评估方法并组织实施；5、定期召开会议，对本科室实行护理业务指导和质量监督、考核和评估，进行工作质量指标的统计、分析，反馈存在问题并提出切实可行的改进方案，追踪落实情况；交流护理质量管理经验，推广先进方法；6、负责护理质量信息资料的收集、分析、汇总、汇报工作；7、做好各种护理质量文件和资料的收集、整理、立卷、存档工作。第五章 专科护理操作规范3二、科室护理质量管理考核小组成员二、科室护理质量管理考核小组成员1、成立由护士长、护理骨干、高年资护士组成的科室护理质量管理考核小组，负责全面督导、检查。2、检查小组人员组成：（1）专科以上学历，主管护师以上职称或有丰富临床经验的五年以上护师；在本专科工作三年以上。（2）责任心强，具有扎实的理论知识、熟悉掌握护理质量控制标准、基本掌握质量管理工具的运用、具有较强的组织管理能力。组 长: 刘丽华副组长: 杨后华成 员: 许 艳 余 静 王 艳第二节第二节 护理核心制度护理核心制度一、护理分级制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别：分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 分级方法：第五章 专科护理操作规范41、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2、根据患者 Barthcl 指数总分；确定自理能力的等级。 3、依据病情等级和（或）自理，确定患者护理分级。4、临床医护人员应：根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。特级护理（一）使用对象1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 2、病情危重随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者；3、各种复杂或大手术后严重创伤或大面积烧伤的患者。（二）护理要点 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。一级护理（一）使用对象1、病情趋向稳定的重症患者；第五章 专科护理操作规范52、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4、自理能力重度依赖的患者。（二）护理要点1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。二级护理 （一）使用对象 1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3、病情稳定或处于康复期且自理能力中度依赖的患者。（二）护理要点 1、每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。三级护理第五章 专科护理操作规范6（一）使用对象：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。（二）护理要点1、每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。二、护理交接班制度(一)晨会集体交班制度1、时间 1520 分钟。2、夜班护士报告病房 24 小时动态，重点为新入院、危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名