,女性生殖系统炎症,盆 腔 炎,（一）女性生殖器的自然防御机能1 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口，尿道口。2 由于盆腔底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染，经产妇的阴道松弛，这种防御功能较差。3 阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病变体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH4.5），使适应于弱硷性环境中繁殖的病原体受到抑制，称为阴道自净作用。4 宫颈粘膜分泌粘液形成粘液栓，堵塞颈管，而且宫颈内口平时紧闭，有利于防止病原体侵入，据报道宫颈粘液的下1/3能查出细菌，而上2/3查不到细菌。5 育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。6 输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。,（二）正常阴道菌群 （三）病原体及其致病特点 （四）感染途径1 经淋巴系统蔓延2 沿生殖器粘膜上行蔓延3 经血循环传播4 直接蔓延,急 性 盆 腔 炎,(一)病因1 产后和流产后感染2 宫腔内手术操作后感染3 经期卫生不良4感染性传播疾病5 邻近器官的炎症直接蔓延6 慢性盆腔炎急性发作7 宫内节育器 （二）病理1 急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎2 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿3 急性盆腔结缔组织炎4 急性盆腔腹膜炎5 败血症及脓毒血症,（三）临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状。患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀、下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查:阴道可能充血，并有大量脓性分泌物，穹隆有明显触痛，须注意是否饱满; 宫颈充血。水肿、举痛明显;宫体稍大，有压痛，活动受限;子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有明显压痛，若为宫旁结缔组织炎时，可触到宫旁一侧或两侧有片状增厚，增粗，压痛,（四）诊断根据病史、症状和体征，可以作出初步诊断，此外还须作必要的辅助检查。 （五）鉴别诊断急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂等症相鉴别 （六）治疗1 支持疗法2 药物治疗3 手术治疗4 中药治疗,慢 性 盆 腔 炎,(一)病理：1 慢性输卵管炎与输卵管积水2 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿3 慢性盆腔结缔组织炎 （二）临床表现1症状(1)全身炎症症状多不明显，有时仅有低热，易感疲倦。由于病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适，失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。（2）慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血;常引起下腹部坠胀、疼痛及腰部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。(3)慢性炎症导致盆腔瘀血，患者常有经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。,2 体征 子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到呈索条状的增粗输卵管，l并有轻度压痛，若为翰卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限。 （三）诊断与鉴别诊断 （四）治疗1 一般治疗2 中药治疗3 物理治疗4 药物治疗5 手术治疗,生 殖 器 结 核,（一）传染途径1 血行传播2 直接传播3 淋巴传播4 性交传播 （二）病理1 输卵管结核2 子宫内膜结核3 宫颈结核4 卵巢结核5 盆腔腹膜结核 （三）临床表现1 月经失调2 下腹坠痛3 全身症状4 不孕5 全身及妇科检查,（四）诊断及辅助诊断方法1 子宫内膜病理检查2 X线检查3 腹腔镜检查4 结核菌培养5 其他 （五）鉴别诊断1 非特异性慢性盆腔炎2 子宫内膜异位症3 卵巢肿瘤4 宫颈癌 （六）治疗1 支持治疗2 抗结核药物治疗3 手术治疗,