喉罩的临床应用,鹤岗市人民医院麻醉科主任医师 连广宇,主要内容,一、喉罩的概念和结构 二、喉罩的原理 三、喉罩的种类、型号 四、喉罩的优点和适应症 五、喉罩应用操作步骤（视频演示） 六、病例介绍 小结,一、喉罩的概念和结构,喉罩：一种喉上人工气道。 1983年由英国的麻醉师-Archie Brain 博士发明。,人工气道,人工气道：麻醉机、呼吸机的呼吸回路 病人解剖气道（最后一级管道连接的统称）意义：保持气道通畅，通气支持和呼吸管理的成败麻醉学和急救医学的基本技术,人工气道分类,面罩和鼻罩 通气道：口咽通气道、鼻咽通气道、喉管、喉罩、双腔通气道 气管内导管,图片,喉罩的结构,环形气囊 导气管 机器端接头 充气管和充气阀,二、喉罩的原理,喉罩的原理,喉罩安置于咽喉腔 用气囊封闭食管和咽喉腔 经过咽喉腔通气,三、喉罩的种类和型号,喉罩的种类,LMA CLASSIC：经典型喉罩 LMA FLEXIBLE：可曲型喉罩 LMA UNIQUE：加强型喉罩 LMA FASTRACH：可行气管内插管喉罩 LMA PROSEAL：胃管引流型喉罩,LMA型号大小的选择,型号 充气量 患者体重 1# 4ml Neo6.5kg 2# 10ml 6.520kg 21/2# 14ml 2030kg 3# 20ml 30kg 4# 30ml Adult 5# 40ml Big Adult,选择合适型号的方法：用拇指和食指或中指来轻触患者的甲状软骨来估计其宽度。,甲状软骨估计喉罩型号,甲状软骨（1）,甲状软骨（2）,甲状软骨（3）,四、喉罩的优点和适应症,喉罩优点,与气管插管相比较，刺激小，病人更易于接受插入和拔出时心血管系统反应较小 咽喉痛较轻 操作简单,喉罩的适应症,短小手术 不需要充分肌松，可以保留自主呼吸 患者肺功能良好 具体指征：宫腔镜手术 经尿道内镜手术四肢手术 胸壁、腹壁手术腹腔镜检查手术,喉罩应用广泛,临床麻醉：通气管理（困难气道） 急救复苏：紧急人工通气支持重要的呼吸道控制方法之一目的：维持上呼吸道通畅,五、喉罩应用操作步骤,麻醉诱导,Propofol 1.52.5mg/kg Fentanyl 1.52.5g/kg,临床应用操作步骤,（一）选择合适型号 （二）使用前检查 （三）置入、注气 （四）连接通气装置,使用前检查：1、环形气囊密闭性是否完好 2、是否有明显的缺陷或锋利边角,置入方法： 1、插入前涂润滑剂（液体石蜡）。 2、头正中位轻度后仰，提起下颌，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿口腔中线向下轻柔推进，贴咽后壁继续插入直至不能再推进，前端进入食管开口，顶住环咽肌。 3、注气（成人2535毫升）。,连接通气装置简易呼吸器呼吸机,喉罩的拔除,拔除指征与拔除气管导管基本相同 LMA耐受性较好，应尽量完全清醒后拔除 小儿应有一定麻醉深度时拔除麻醉浅时易发生喉痉挛,喉罩置入的视频演示,六、病例介绍,病例一：某男，56岁，脑出血，舌后坠，双侧锥颅血肿引流术。,病例二：某女，24岁，体重25公斤，身高90厘米孕24周，胎儿畸形，拟行小剖宫产术,小结,一、喉罩的概念和结构 二、喉罩的原理与特点 三、喉罩的种类、型号 四、喉罩的优点和适应症 五、喉罩的置入方法（一）选择合适型号（二）使用前检查（三）置入、注气（四）连接通气装置,谢谢各位同仁！ 祝您工作顺利！,