心脏瓣膜病 Valvular Heart Disease,宁夏自治区人民医院 心血管内科高淑萍,英语关键词,心脏瓣膜病 Valvular heart disease 二尖瓣 Mitral valve 二尖瓣狭窄 Mitral stenosis,本节课内容,心脏瓣膜病概述（了解） 二尖瓣狭窄(Mitral Stenosis MS) 病理生理(重点） 二尖瓣狭窄的临床表现（重点）,新概念结构性心脏病(structural heart disease SHD),2008年我国学者提出 指心脏结构先天或获得性异常的一组疾病的统称 先天性血管结构异常 、先天性或获得性瓣膜性心脏病、心肌病等,何谓心脏瓣膜病,?,Valvular Heart Disease,心脏瓣膜(Valvular Heart),瓣膜向心室方向开放,单向阀门,瓣膜的口径保持一定血量,心脏瓣膜病(Valvular Heart Disease),概念：瓣膜结构(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)的功能或结构异常导致瓣口狭窄及(或)关闭不全,心脏为何会有瓣膜病,炎症 风湿性炎症最常见 粘连样变性 先天性畸形 缺血性坏死 退行性病变,二尖瓣狭窄,Mitral Stenosis MS,二尖瓣(Mitral valve),二尖瓣(Mitral valve),二尖瓣狭窄(MS),狭 窄 正常 轻 中 重 瓣口面积(cm2)46 2 1.5 11.5 1.0,病理（Pathology of MS）,漏斗型：瓣膜极度增厚 腱索、乳头肌粘连缩短 瓣膜活动显著受限 瓣口呈“鱼口”状，常伴二闭,二尖瓣狭窄(MS)病理生理,心脏血流动力学示意图,二尖瓣狭窄(MS)病理生理,二尖瓣狭窄(MS)病理生理,左房压力,三 部 曲,肺循环压力,右心室压力,二尖瓣狭窄(MS)病理生理,主要累及左心房扩大右心室肥厚,房颤,右心衰竭,二尖瓣狭窄(MS)临床表现,症状(Symptoms) 体征(Physical sign),症状（Symptoms of MS）,1、呼吸困难：1) 劳力性呼吸困难2）静息时呼吸困难3）阵发性呼吸困难4）端坐呼吸5）急性肺水肿,瓣口面积 1.5cm2始症状明显,症状（Symptoms of MS）,2、咯血：1）鲜血(支气管静脉破裂)2）血性痰(微血管破裂)3）粉红色泡沫痰(急性肺水肿)4）暗红色血(肺梗死伴咯血) 3、咳嗽：支气管粘膜淤血和左房增大 4、声嘶：（少见）扩大左房压迫左喉返神经,症状（Symptoms of MS）,无症状,左房衰竭症状,右心衰竭症状,三 部 曲,食欲不振,腹胀,恶心、呕吐,体征(Physical sign of MS),心脏外体征心脏体征,心脏外体征,心脏体征(典型和诊断价值),体征(Phycical Sign),听：心尖部隆隆样舒张期杂音.,体征(Physical sign),右心衰竭体征,颈静脉征,肝脏肿大,水肿,小结,心脏瓣膜病概述 二尖瓣狭窄病理生理 二尖瓣狭窄临床表现,谢谢！,