系统性风湿疾病的心脏表现,心血管病与炎症及自身免疫机制,心肌炎、扩张型心肌病、动脉粥样硬化(AS) 、急性心肌梗死(AMI) 、高血压和心力衰竭的进展，不论病因如何，炎症反应和自身免疫可能起到重要作用。,心血管病与炎症及自身免疫机制,特发性扩张型心肌病( IDC) 心肌自身抗体的抗原：心肌线粒体ADP/ ATP 载体层粘连蛋白(Laminin) 肌球蛋白1 和M2 受体,心血管病与炎症及自身免疫机制,AMI 抗心肌肌球蛋白抗体：AMI 大鼠血清抗肌球蛋白抗体阳性率为41. 7 %AMI 后体内发生了自身免疫应答。,系统性红斑狼疮的心脏表现,心包炎 心肌炎 心内膜/瓣膜病灶 冠状动脉疾患 传导系统异常 APS,SLE-心包炎,常见：6-50%（30），尸检60-80 无症状或典型胸痛、发热、心包摩擦音 ECG 心包液：渗出性，PH7，低补体，ANA/dsDNA(+) 心包填塞主动脉瓣三尖瓣肺动脉瓣 以关闭不全多见，多无自觉症状 多不需要特殊处理,RA-冠状动脉炎,尸检率高达20 多累及小的冠状动脉分支 可以出血心肌缺血或心肌梗死，但临床表现者少 应积极使用激素或免疫抑制剂,RA-传导系统异常,10病人发生不同程度的传导阻滞原因：类风湿结节本身或结节内出血累及传导系统主动脉瓣或二尖瓣炎症波及传导系统心肌淀粉样变累及传导系统,RA-心肌病变,非特异性的间质性心肌炎 肉芽肿性小结节 冠状动脉炎引起的心肌梗死 淀粉样变,系统性硬化的心脏表现,心包炎 心肌病变 传导系统异常 肺动脉高压,SSc-心包炎,尸检报告，50 纤维素性心包炎、心包粘连、心包积液 无症状到胸痛、发热、呼吸困难 心包积液为渗出性 治疗原发病：NSAIDS，激素,SSc-心肌病变,尸检，80 心肌纤维化：透壁性、斑片状 心肌小动脉内膜增厚 心衰呈进行性加重,SSc-传导系统异常,50%心电图异常ECG异常范围与心肌纤维化程度相关,SSc-肺动脉高压,为硬皮病致死的主要原因 肺纤维化 肺小动脉增厚,多发性肌炎/皮肌炎的心脏表现,心肌炎 传导系统受累 心包炎,血清阴性脊柱关节病的心脏表现,主动脉病变（主动脉反流）传导阻滞,原发性干燥综合征的心脏表现,少见 血管炎累及冠状动脉小分支，心肌出现大小不等的缺血坏死灶 累及心包时可出现心包积液,血管炎,主动脉炎 冠状动脉炎 肺动脉 心肌炎 心包炎,“+”550；“”5；“”rarely,