大量傷患現場作業流程之介程,災難的特性,突發事件，打亂了自然的秩序，造成生命財產很大的損失 有多位受傷者，超出一般醫療資源所能應付,常見的錯誤,沒有檢傷分類 沒有聯絡員病人都送到一個地方 沒有救護車調度員交通混亂 沒有做救護一昧的快速後送 每次事後均檢討，下次還是同樣的錯誤 演習不能反應真實的狀況 沒有計畫，沒有統一的步驟,原則,以有限的人力、資源，在最短的時間救治最多的病人,落實,發生前 訂定標準作業流程 舉辦教育-社區民眾 EMS 醫院進行演習-結合各單位 發生後 ICS指揮系統 檢傷Triage,事前規劃-訂立流程 教育訓練-人員熟悉 事件發生-照表進行 事後檢討-修改流程,大量傷患事件發生後,5080%的人四處散離 輕傷者自行就醫 大部份現場救援約2小時 現場醫療設備嚴重不足 第一時間無醫療人員 急診是真正救護的第一線 病患常集中在某一醫院,誰先面對大量傷患,現場民眾-馬上 EMT-10分鐘 附近醫療人員-1小時 國家級搜救隊-36小時 國家級救難醫療隊-1224小時 國外救援隊-數天以上,災難處置的要點,詳盡而周延的計劃 健全的通訊網路及明確的通報流桯 檢傷分類的運用 現場分工：指揮官、救護組長、聯絡員、調度員 提供庇護所供給食物，及臨時醫務所,災難指揮系統,現場指揮揮官職責,向指揮中心報告現場狀況 請求額外的支援 分配任務，指定檢傷分類人員、聯絡員、救護組長 指定救護車待命區及調度員,救護組長職責,督導救護人員救治病人 選定優先的病人請聯絡員後送 協調救護車調度員派車後送,協調聯絡員職責,接受指揮官指示處理相關事宜 向基地醫院報告災難現場情形 詢問基地醫院病人應送往何處 將病人必要的資料向醫院報告,救護車調度員職責,指揮救護車停靠，維持交通順暢 指揮、安排救護車載運病人後送 記載病人的病況和離去的時間,災難救護的一般原則,勿亂方寸、先檢傷分類 指揮官應公佈災難者之相關資料 儘可能使傷患與家人重聚 鼓勵傷患儘可能去做些事 將患者與其家人或朋友安排在一起 對精神受到傷害的患者做心理建設 幫助傷患面對災難的真實性 勿使用鎮靜劑或藥物 勿做不真實的承諾 允許患者適度的獨立行為 適當時機安排討論會交換意見,大量災難時之通訊原則,利用EMS之通訊網路 專人負責聯絡事宜 指揮中心應有備用的主機系統 救護人員勿直接與醫院聯繫 有錄音設備 指揮中心內有專人回答各界的問題,記錄的重要性,提供病人看病的連續性 為品質保証的措施之一 提供有關疾病或傷害的流行病學數據 提供法律証據以保護救護人員 提供行政管理的資料,救護單位的記錄,個人記錄 派遣記錄 車輛變修記錄 出勤記錄 救護記錄 不幸或意外事件報告記錄,救護記錄表,出勤的日期、時間 到達現場時間、離開現場時間 到達醫院時間、離開醫院時間 出事地點、行政區 出勤單位、救護人員姓名 病人主訴、生命徵象、理學所見 所給予的救護 接收醫院名、接收醫護人員姓名 病人或第三者姓名、地址及電話,後送,前接後送 直接後送 穿梭後送 安置救護車原則,災難帶來精神上的衝擊,恐懼、焦慮、不安、顫抖、冷汗、意識混亂、疲倦、沮喪、噁心、嘔吐、腹瀉、孤感 小孩、老人、身心障礙者為高危險群 孩童反應 學齡前：哭、大小便失禁、意識混淆、吸拇指 前齡期：恐懼、沮喪、頭痛、注意力不集中、 退縮、易與同學打架 救難人員有同樣反應，一星期達高點,減低救援人員的壓力,充份休息 向救難者充份解說自己的工作 人力中心的人員巡視救難人員，早期發現是否有異狀 依專長及經驗分配工作 充份的飯料及食物 鼓勵救難人員彼此交談 救難處置要有組織有秩序 災後與諮詢者談話,