肩 周 炎,定义 肩关节周围炎简称“肩周炎”，系指肩关节囊及关节周围软组织因劳损、退变、风寒湿侵袭等因素所致的一种慢性非特异性炎症。,发病 临床上以肩关节周围疼痛、活动功能障碍、肌肉萎缩为主要特征。本病好发于中老年人（50岁左右），女性发病率高于男性，故有“五十肩”、肩凝症、肩关节粘连症、冻结肩之称。,病因病理 内因 中年之后，形体渐退，肾气将衰，肾气衰则不足以生精养髓，骨疏节弛，髓不足以养肝，则筋纵。若因动之太过，或跌仆闪挫，或劳伤筋节，气血瘀滞，筋拘节挛，日久，则筋肌节窍滞僵，或因气血失于疏导而瘀滞，脉络不通，不通则痛。久之筋脉失养，拘挛不用，发为本病。,外因 或为风寒湿邪所客，寒凝气聚，气血痹阻，筋肌节窍失于濡养，筋肌拘结而不得舒展，节窍粘涩不得屈伸而僵固。 本虚标实,临床表现 （1）中年后发病，起病缓慢。多数患者有肩关节劳损史，少数可因感受风寒而急性发作。 （2）初起感患肩经常性酸楚疼痛，局部怕冷，有僵滞感，肩关节不灵活，甚者害怕活动。 （3）肩部疼痛，多数为钝痛，日轻夜重，肩部动作过大时则剧烈疼痛。疼痛可累及整个肩部，可向上臂及颈背部放散。 （4）活动受限，呈进行性加重，早期因疼痛所致，中后期因关节粘连所致。可影响穿脱衣服、梳头、洗脸、叉腰等动作。,体征 （1）压痛 肩关节周围均有广泛性压痛，在肩内陵、肩髃、秉风、肩贞等穴及三角肌前后部均有不同程度的压痛。 （2）功能障碍 患肩作前屈、后伸、外展、内收、旋内及旋外运动均有不同程度的障碍，尤以上举、旋内后弯摸背障碍明显。 （3）肌肉萎缩 病情较久者，患肩肌肉萎缩、僵硬，肩峰突起。肌肉萎缩以三角肌、冈上肌尤为明显。 辅助检查 X线摄片检查可排除骨性病变。病程较久者可见有骨质疏松，肌腱、韧带不同程度的钙化征像。,肩外展实验 肩周炎 冈上肌肌腱炎 肩峰下滑囊炎 锁骨骨折 脱位,疼痛弧原理,治疗 治疗原则 初期以舒筋通络，活血止痛为主；中期以松解粘连为主，后期以促进功能恢复为主。,（三）取穴与部位 肩内陵、肩髃、肩贞、秉风、天宗、臂臑、曲池等穴，肩关节周围、三角肌部。,【注意事项】 1注意肩部保暖，避免风寒刺激。 2初期患肩应减少活动量，以免炎性渗出增多。 3中、后期患肩应主动功能锻炼。 4. 其他综合疗法,功能锻炼 1背墙外旋法 2越头摸耳法 3面壁摸高法 4背后拉手法 5扶墙压肩法 6单臂环转法,