上尿路结石诊断方法,上尿路结石诊断方法,完整的结石诊断包括：1、结石本身的诊断2、结石并发症的诊断3、结石病因的评估,上尿路结石诊断方法,1.病史和体检 患者出现腰腹部疼痛和血尿，尤其是有肾绞痛发作者应考虑上尿路结石。 如有排石史基本可以做出定性诊断。 腹痛应与胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、肾盂肾炎等引起腹部疼痛的疾病相鉴别。 上尿路结石疼痛发作时常有肾区叩击痛。,上尿路结石诊断方法,2.实验室检查 （1）尿液检查：RBC，诊断结石重要证据WBC，炎症结晶、PH，分析结石成分细菌培养，明确病原菌，指导用药 （2）血液检查：标准生化7项 （3）结石分析 （4）24h尿定量分析：病因诊断,上尿路结石诊断方法,影像学检查 主要方法 （1）B超 （2）KUB 泌尿系平片 （3）IVU 大剂量静脉尿路造影 （4）RP 逆行尿路造影 （5）CT,上尿路结石诊断方法,B超：常用，敏感性高,上尿路结石诊断方法,KUB：结石的体积，数目，形状的计数以KUB为准。但遗漏诊。,上尿路结石诊断方法,B超和KUB联合检查，是确诊上尿路结石常规方法，也可对结石成分做出经验性判断。,上尿路结石诊断方法,IVU：曾是尿路结石的标准诊断方法。可以同时显示结石和尿路形态。有时结石可呈负性充盈缺损影像。,上尿路结石诊断方法,4RP是对IVU的一种补充性形态学检查方法，仅适用于下列情况：因碘过敏而无法施行IVU；因IVU显影效果不佳而影响结石的诊断;在结石的远端疑有输尿管梗阻； 需经输尿管导管注入空气作为对比剂，通过提高影像的反差来显示X线透光结石。,上尿路结石诊断方法,CT：能分辨出微小结石和各种成分结石，敏感性极高。 肾结石一般不作首选。输尿管结石，尤其适用于输尿管绞痛发作，其他影像学未能确诊的 患者。另一特征 为“框边”现象。,Thank you ,