脊髓損傷者之排尿照護,郭漢崇 醫師 慈濟醫院 排尿障礙治療中心,脊髓損傷者常見的泌尿系統問題,尿失禁 排尿困難 反覆尿路感染,常見的泌尿系統併發症,尿路感染腎盂發炎或膀胱發炎 尿路結石腎結石及膀胱結石 腎水腫膀胱漲尿或尿液逆流 腎功能衰竭,Late complications in 704 SCI,脊髓損傷者之排尿處置,自行反射性排尿 下腹敲尿或誘尿 使用腹壓或以手壓迫排尿 留置導尿管 尿完全失禁以尿套或尿布處置,留置導尿管的後遺症,尿路感染 膀胱結石 膀胱萎縮 尿道廔管 輸尿管尿液逆流,我是不是高危險群 SCI病友?,高位脊髓損傷 具有高壓性排尿者 大量殘尿 反覆性尿路感染 具有輸尿管尿液逆流,如何避免尿路感染?,儘量排空膀胱壓尿、敲尿、導尿 定期更換導尿管 多喝水及吃酸性食物 定期檢查排尿情形及排尿壓力,如何保護腎臟?,多喝水、多吃酸性食物 常常將尿液排空 適當休息及運動 定期更換導尿管,尿失禁能不能改善?,口服抗膽鹼藥物 膀胱內灌注紅辣椒素或RTX 逼尿肌注射肉毒桿菌毒素 膀胱擴大整形術,Initial CMG Tracing after RTX,Urodynamic tracings before, during and after resiniferatoxin,Botulinum Toxin Detrusor Injection for Detrusor Hyperreflexia,Botulinum A toxin Detrusor Injection for Detrusor Hyperreflexia,Technique of augmentation cystoplasty,Surgical results after augmentation cystoplasty,能不能拔除導尿管?,低位脊髓損傷膀胱擴大整形術 高位脊髓損傷肉毒桿菌毒素注射 尿液逆流腸道整型及抗逆流裝置 尿道外括約肌切開術 可禁尿式膀胱造廔,肉毒桿菌素注射尿道外括約肌,Botulinum A Toxin Injection in Woman,Cystoscopic Urethral Injection in Men,*,*,*,*,Reduction of voiding pressure after Botulinum A Toxin,Reduced abdominal voiding pressure after botulinum toxin,Reduction of MUCP after Botulinum A Toxin,Bladder autoaugmenttion,Anti-reflux afferent nipple valve,Sonography of Kock pouch,Degeneration of intestinal wall in Urinary reservoir,Reduced Intravesical pressure after external sphincterotomy,Reduction in MUCP after External sphincterotomy,Implantation of a urethral stent,Artificial Urethral Sphincter,Thank you for your attention,