关于强化医疗机构公共卫生职能实施方案的培训班,陇南市疾病预防控制中心 2009年7月7日 秦彦珉,甘肃省陇南市疾控机构进医院工作培训班,陇南市卫生局陇南市疾病预防控制中心 2009年7月7日,一、目的 二、依据 三、组织管理 四、职能要求 五、处罚措施,一、目的,早预警、 早发现、早报告、早处置有效防控,二、依据,中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国劳动法 中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国职业病防治法 突发公共卫生事件应急条例 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 医院感染管理办法 消毒管理办法 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医院消毒卫生标准,三、组织管理,机构设置 人员组成 设备要求,（一）机构设置,县级以上综合医院（含中医医院）成立公共卫生管理科。 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设防保组。,（二）人员组成,数量： 省级医院6人， 市级医院5人； 县级医院 4人； 乡镇卫生院防保组 2人。,质量： 具备执业资格， 至少1人是预防医学专业本科及以上学历； 经过县级以上卫生行政部门的相关培训，考核合格。,（三）设备要求,电脑、打印机、传真机、网络、电话、移动硬盘、资料档案柜等必备办公设备。,四、职能要求,疾病谱排序及流行病学调查分析 传染病诊疗管理 免疫预防 重大传染病的专病管理 医院感染预防控制 死因监测 职业病管理 突发公共卫生事件管理,（一）疾病谱排序及流行病学调查分析,建立联系机制，统计分析比较； 流行病学调查与分析； 建议、上报。,（二）传染病诊疗管理,传染病疫情信息报告和管理 传染病的预检分诊,传染病疫情信息报告和管理,建立健全制度 报告病种、程序、方式和时限 数据管理和分析,建立健全传染病疫情信息监测报告和管理制度,县级以上医疗机构： 首诊医生负责制。 统一记录，自我监督。 专人专物网络直报。 对内开展业务培训。 协助调查和采样。,乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：负责辖区传染病责任报告单位的传染病报告管理，并收集、报告和分析辖区内的传染病信息。,报告病种、程序、方式和时限,病种：1、法定传染病2、突发公共卫生事件。 3、不明原因肺炎 4、列入乙类、丙类管理其他传染病。5、按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病。,1、属地化管理。2、按文件要求填报3、传染病疫情信息实行网络直报。,报告程序、方式：,报告时限,一、2小时二、24小时 报告率为100%，漏报率为0%。,甲类传染病； 乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人； 或发现其他传染病和不明原因疾病暴发。,2小时,24小时,其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后进行网络直报。,哨点医院：收集、报告信息，采集、送检标本。,数据管理和分析,1、审核；核实；补报；查重。 2、流行病学分析。 3、档案保存。 4、接受督导、检查和指导。 5、考核 。 6、参加培训。,报告管理工作的具体要求参见传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005试行版）。,传染病的预检分诊,1、建立传染病预检、分诊制度 2、标识明显，相对独立，通风良好，流程合理，布局合理，设施齐全。 3、诊治和健康教育。参见医疗机构传染病预检分诊管理办法和卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知（卫医发2004292号）。,（三）免疫预防,县级以上医疗机构：1、副反应监测。2、设立预防接种门诊（具体建设标准参见预防接种工作规范。3、新生儿的乙肝疫苗24小时内第一针和卡介苗的预防接种工作。,乡镇、社区防保组织 ： 1、辖区内预防接种工作，接种率合格。 2、安全接种，收集资料。 3、做好疫苗管理。 4、冷链监测。 5、统计和上报信息。 6、副反应报告、救治。 7、健康教育和业务培训。 8、承担接种单位的职责。,接种单位 ： 1、接种单位：具有医疗机构许可证和资质证。接种人员：资质，培训考核合格。 2、开展接种工作，接受指导。 3、采购记录真实、完整；规范接种，填写并保存接种记录。,4、承担本辖区和流动人员疫苗接种工作。 5、报告、监测和采样。 6、副反应报告。 7、健康教育和咨询。 8、收集相关资料。,（四）重大传染病的专病管理,结核病管理 艾滋病管理 鼠疫管理 急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测管理,结核病管理,县级以上综合医疗机构 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）具体工作要求见中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）和肺结核病人转诊和追踪实施办法。,县级以上综合医疗机构,1、疫情报告、登记和转诊 2、危重患者救治转诊。 3、健康教育。 4、接受督导和指导。 5、建立报告、转诊的机制、制度和流程。 6、定期接受报告、转诊工作培训，并及时开展医院培训。,乡镇卫生院（社区卫生服务中心）,对确诊患者进行访视工作，并落实患者的治疗管理工作。同时要在“乡（镇）肺结核患者管理登记本”上进行登记。 访视4次，督导村卫生室（社区卫生服务站）医生和其他督导人员实施直接面视下的短程化疗。并将访视结果记录在“肺结核患者治疗记录卡”上。 对村卫生室（社区卫生服务站）级结核病治疗管理工作进行定期督导和检查。,信息的收集和报告肺结核或疑似肺结核患者的追踪工作。外出及失访患者信息的报告。对中断治疗的患者进行追踪、督促和报告。,查痰点：是结核病诊断的初筛单位，负责辖区及周围乡镇肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的痰检工作，怀疑肺结核者需转至县级结防机构进一步检查确诊，按要求做好痰涂片保存和各项资料的登记、统计管理工作；镜检阳性的痰涂片2日内应得到县级结防机构实验室确认，阴性涂片一周内应得到县级结防机构实验室的复验。 负责对村卫生室（社区卫生服务站）人员的培训。 发放健康教育资料，开展健康教育工作。,艾滋病管理,（1）填写报告卡，网络直报或报告本辖区内县级控机构。 （2）信息保密。 （3）艾滋病病毒职业暴露情况的统计、汇总、上报和保密。,(4)县级以上医疗机构做好以下工作： 设立咨询检测场所，开展免费的艾滋病初筛和咨询服务。 做好自我防护措施。 开展防治咨询、诊断和治疗服务。不得推诿或者拒绝。 患者感染情况的告知。 对感染的孕产妇免费干预。 对手术病人、性病病人等开展艾滋病抗体检测工作，并依法告知检测结果。,检测信息的上报。 筛查实验室和检测点得建立。,鼠疫管理,（1）疫情报告。（2）患者和密接者的隔离措施。（3）治疗救治。（4）病例的诊断。（5）采样和协助调查。（6）做好防护和消毒。（7）协助完成尸检。,急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测管理,（1）病例报告。（2）报告时限：城市12h、农村24h配合采样和流调，并做好相关登记。（3）开展主动监测、主动收索和结果报告。（4）病例诊断。,(五)医院感染预防控制,1.建立管理责任制、规章制度、工作规范，严格执行，有效预防和控制院内感染。2. 开展消毒与灭菌效果检测工作。3.医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应符合预防传染病医院感染的要求。,4.消毒技术培训。5. 医疗器械、器具的消毒。6. 消毒药械、一次性医疗器械的使用和处理。7.各项措施的制定和执行。8.消毒和废弃物的处理。9. 医院感染事件的报告和处理。,（六）死因监测,1.死因明确：医学诊断，填报死亡医学证明书；死因不明：死因调查，作出死因推断。2.正确填报死亡医学证明书，并进行网络直报。3.要求百分之百报告死亡病例，根本死因报告合格率95%。？,4.原始死亡医学证明书的保存与管理；5.协助开展死因调查。6.业务培训。7.建立健全医院死亡登记报告管理制度，定期开展自查。,（七）职业病管理,市级以上综合医疗机构:（1）病例的报告。（2）急性职业病（主要是急性职业中毒）和急性农药中毒由首诊的医疗卫生机构负责填报职业病报告卡（限于急性职业病）和（或）农药中毒报告卡。（3）尘肺病和其他职业病由依法从事职业病诊断的医疗卫生机构负责填报尘肺病报告卡、职业病报告卡和（或）农药中毒报告卡。,（4）取得职业性健康检查资质的市级以上医疗卫生机构填报有毒有害作业工人健康监护卡（以厂为统计单位）。（5）网络直报知识培训。（6）接受指导、考核。 （7）网络直报报告率应达到100%。,县级医疗卫生机构:取得职业性健康检查资质的县级医疗卫生机构填报有毒有害作业工人健康监护卡（以厂为统计单位）和农药中毒报告卡。,乡镇卫生院（社区卫生服务中心） :急性农药中毒由首诊的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责填报农药中毒报告卡，并及时上报县级疾控中心。,（八）突发公共卫生事件管理,1.各级医疗机构及其执行职务的医务人员发现传染病疫情暴发、流行及突发不明原因疾病时，应遵循属地管理，2小时网络直报。2.医疗机构做好具有流行病学联系的2例及以上相同或相似症状病例、不明原因疾病的群发、不常见疾病或与特殊人群出现疾病的异常增高情况的报告工作。3.医疗机构定期对群体不明原因疾病进行病例分析和总结。,4.医务人员配合疾病预防控制人员开展流行病学调查、样品采集、病人的隔离治疗、密切接触者的追踪、医学观察；提供病例的临床救治过程的资料。5.对不明原因死亡病例、新发传染病死亡病例等卫生行政部门或上级疾控中心要求进行尸检和采样时，组织实施解剖和取样工作，为调查提供必须的标本和临床资料。6.对医疗机构医学检验和临床研究中分离的传染病病原、感染性标本的管理。,五、处罚措施,依照中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国劳动法、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国职业病防治法、突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、医院感染管理办法、消毒管理办法、医疗卫生机构医疗废物管理办法、医院消毒卫生标准等有关法律、法规和规范性文件执行。,谢 谢 ！,