急危重症护理学,张 波 桂 莉,第3版,人民卫生出版社,上 节 课 回 顾,有机磷杀虫药中毒的 病情评估与判断,有机磷杀虫药中毒的 救治原则,第二节 有机磷杀虫药中毒 organophosphorous insecticides,第十二章 急性中毒,学习目标,病案,吴某，男性，37岁，主因“与家人生气后自服敌敌畏约10分钟”由120接入急诊抢救室。 查体：患者神志不清、P 55次/分、BP 80/50mmHg、全身皮肤潮湿、流涎、瞳孔针尖样缩小、双肺布满湿罗音、呼吸可闻及大蒜味，大小便失禁，急查胆碱酯酶示 211u/L。,诊断为：急性有机磷农药中毒,我们应该对他进行怎么样 的护理？,护理措施,1.维持有效通气,1.维持有效通气,清除呼吸道分泌物,气管插管或气管切开,机械通气,护理措施,2.洗胃护理 ： 早期、彻底、反复（1）洗胃液的选择 清水 生理盐水,乐果禁用,敌百虫禁用,1000020000ml 温度2538,高锰酸钾,碳酸氢钠或肥皂水,2.洗胃护理 ： （2）洗胃的方法口服催吐洗胃 漏斗洗胃 电动洗胃机洗胃 全自动洗胃机洗胃 胃造瘘洗胃术,护理措施,400700ml,护理措施,2.洗胃护理 ： （3）插胃管的方法 评估鼻腔/口腔 插入胃管的长度： 润滑胃管前段 昏迷患者插管 确认胃管是否在胃内,成人长度4555cm 婴幼儿长度1418cm,.抽吸胃液 .听气过水声 .胃管是否有气泡溢出,护理措施,2.洗胃护理 ： 漏斗洗胃,300500ml,护理措施,2.洗胃护理 ：,全自动洗胃机洗胃,护理措施,2.洗胃护理 ：（4）洗胃的注意事项,严格掌握洗胃禁忌症 正确掌握洗胃技术，观察患者反应 洗胃过程变化体位 毒物不明，先送检 保留胃管，再次洗胃,停止洗胃进行抢救,护理措施,3.用药护理 解毒剂的使用原则：早期、足量、合并、重复 (1).阿托品：抗胆碱药物，阻断乙酰胆碱，对抗M样症状 原则：早期、足量、反复给药，直到“阿托品化”,表12-2 阿托品化与阿托品中毒的主要区别,3.用药护理,护理措施,护理措施,(2)盐酸戊乙奎醚：及早应用 (3)胆碱酯酶复能剂：早期、足量、合并用药注意配伍禁忌、防止药液外渗,3.用药护理,4.病情观察 (1)生命体征： (2)神志、瞳孔变化： (3)中毒后“反跳”： (4)迟发性多发性神经病： (5)中间综合征： 5.心理护理,护理措施,护理措施,课后小结,【课后思考题】简述有机磷杀虫药物中毒的护理措施有哪些？【下节预习】百草枯中毒,参考文献,黄艺仪、张美芬、李欣.现代急诊急救护理学（人民军医出版社，2008） 孟庆义.急诊护理学（人民卫生出版社，2009） 李小寒、尚少梅.基础护理学第五版（人民卫生出版社，2012）,THANK YOU,