护理查房（胃癌）,简要病史,患者 男 55岁 , 因“反复上腹胀痛20+年，加重 1+月”于2012年11月29日入院，行胃癌根治术毕I式。 术后诊断：胃窦癌T2N1M0。手术顺利，术后患者康复 尚可，术后2周，患者突然出现全腹疼痛为持续性绞 痛，阵发性加重，于2012年12月27日在全麻下 急诊行“剖腹探查术：吻合口拆除，十二指肠残端 封闭硅胶管造瘘+残胃前壁+ 空肠吻合术+腹腔冲洗引流术”，术后诊断：1、胃癌 术后吻合口迟发性瘘，2、弥漫性腹膜炎。,简要病史,患者术后持续于十二指肠造瘘管滴入肠内营养液，腹腔引流管持续引流. 患者一般情况尚可，无高血压，活动正常，体重未见明显变化，大小便正常， 睡眠可，有吸烟史，偶尔饮酒，沟通能力正常，病人及家属配合可，有社会支持。 专科情况：腹软，无特殊。,1、相关知识缺乏：患者对疾病、饮食知识的不了解。 给予患者简单讲解疾病知识，相关饮食知识的讲解，进食清淡流质饮食。,术前护理问题及措施,术前护理问题及措施,2、焦虑：与患者担心手术预后等有关。 给予患者解释病情和手术方式，降低或消除病人对麻醉、疼痛、疾病预后等问题所产生的焦虑在和压力，说明尽快手术重要性和必要性，加强心理护理,1、生命体征改变的可能：由于手术和麻醉的关系。 应严密观察生命体征的变化，切口、引流管及出入量的观察。,术后护理问题及措拖,术后护理问题及措拖,2、舒适改变：术后的切口疼痛，管道的刺激。可分散患者的注意力，予舒适卧位，心理护理，必要时可遵医嘱给予镇痛或针刺止痛冶疗。,3,术后护理问题及措拖,3、潜在引流无效 与引流管折叠、堵塞、脱落等有关。 密切观察引流物，检查引流管是否通畅， 注意引流袋放置的高度平卧时不能高于腋中线， 站立活动时不能高于腹部切口,术后护理问题及措拖,4、潜在并发症：上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、感染、伤口裂开等。密切观察患者生命体征及引流管引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量，观察腹部体征。,术后护理问题及措拖,5、营养失调：与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增加等有关。加强氨基酸、脂肪乳及静脉营养液、肠内营养等支持治疗。,术后护理问题及措拖,6、有体液不足的危险：与呕吐、胃肠减压、禁食、出汗等有关。密切观察患者生命体征，皮肤弹性，小便量及颜色，合理补液。,术后护理问题及措拖,7、相关知识缺乏：患者对术后治疗、护理等知识的不了解。 给予患者讲解疾病知识；用药知识，翻身活动知识，饮食知识。,术后护理问题及措拖,8、焦虑：担心疾病预后情况，伤口的生长愈合情况，什么时候全愈出院等。 给予患者耐心讲解和心理上的鼓励和安慰。,健康教育,1、 制定合理的饮食计划，避免刺激性饮食。2、戒除烟酒、劳逸结合，养成良好生活习惯。3、 正确服药，教会患者认识、预防和处理并发症的方法，提高生活质量。4、定期门诊随访，若有不适及时就诊。,Thank You !,