第二讲 常见传染病的预防知识,第一节 传染病基本知识 第二节 传染病的防治知识 第三节 常见传染病,第一节传染病的基本知识,1、感染与传染病 2、传染病的基本特征 3、传染病的流行病学特征 4、法定管理的传染病,感染是指存在于外界环境中的病原体克服人体的防御机能，侵入人体的特定部位，并能在入侵处或其他部位生长与繁殖的过程。 由病原体感染人体引起的具有传染性的疾病称为传染病。,1、感染与传染病,2、传染病的流行特征,各种传染病都有其特异的病原体 各种传染病都有一定的传染性 各种传染病都具有一定的流行性、地方性和季节性从流行性的强度和广度来看，可分为散发、爆发、流行和大流行。,散发：某传染病在某地近年来发病率的一般水平。 流行：当期发病率水平显著高于一般水平时。 大流行：某传染病的流行范围甚广超出国界或洲界。 爆发：某传染病病例发病时间分布高度集中于一个短时间之内者。,传染病在人群中的发生、发展、终止的过程称为流行过程，它必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本条件。,3、传染病的流行病学特征,（1）传染源,传染源是指体内有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人和动物。 包括：病人、 病原携带者、 受感染的动物,（2）传播途径,空气-所有呼吸道传染病：流感、肺结核、腮腺炎、麻疹、白喉、百日咳、流脑 水-肠道传染病：霍乱、痢疾、甲肝、伤寒、钩端螺旋体病、血吸虫病 食物 -所有肠道传染病 ; 接触传播 -狂犬病、乙肝、艾滋病（直接）；红眼病、大部分肠道传染病、性病（间接） 虫媒传播-乙脑、鼠疫 、疟疾； 土壤传播-破伤风、炭疽、寄生虫病,易感人群,易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易被感染的人群。 1.年龄 2.性别 3.职业 4.季节 5.生活条件 6.文化修养等 ,4、传染病的分类和管理,我国法定管理的传染病分为 甲类、乙类、丙类。 共39种,甲类传染病：共2种,鼠疫、霍乱,乙类传染病：共26种,传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1型流感。,丙类传染病：共11种,流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病,第二节 传染病的防治原则:,1、传染病的防治原则:(1)控制传染源(2)切断传播途径(3)保护易感人群 2、常用消毒方法,1 、传染病的防治原则 (1) 控制传染源,五早原则： 1.早发现、2.早诊断、3.早隔离、4.早治疗、5.早报告。,(2)切断传播途径,（一）切断虫媒传播途径搞好爱国卫生运动, 消灭蚊虫、老鼠、蟑螂、苍蝇； （二）预防肠道传染病 （三）预防呼吸道传染病 （四）预防性传播和血液传播,(3)保护易感人群,非特异性措施和特异性措施(对易感人群应进行人工自动免疫和人工被动免疫，这是预防传染病最有效而可靠的方法，也是大学生预防传染病的重要措施)。 预防注射：有计划、有组织、有目标。,人工自动免疫和人工被动免疫,人工自动免疫：减毒活疫苗(菌苗)、死疫苗(菌苗)、类毒素等 如 甲肝、乙肝、流感疫苗 人工被动免疫： 人血丙中球蛋白、特异性高价免疫球蛋白等,2.常用消毒方法,消毒：清除或杀灭外界环境中的病原体，进而切断传播途径的重要措施之一。 消毒种类：疫源地消毒(随时消毒和终末消毒)预防消毒 消毒方法： 1）物理消毒法机械消毒法和热消毒法（煮沸消毒、蒸汽消毒法、焚烧法、太阳光照射法、人工紫外线消毒法） 2）化学消毒法,（1）煮沸： 一般的细菌（加热60-70度，30分钟；100度25分钟）。 肝炎病毒（加热100度，30分钟）。 结核杆菌 、布氏杆菌（加热60度，30分钟）。 肉毒杆菌（加热100度，煮沸6小时） 破伤风杆菌（加热100度，煮沸3小时） 适用于：耐热物品、金属器械、餐具、衣物等。,（2）蒸汽消毒：120度、每平方厘米1.1千克的压力下，2030分钟。 适用于：不怕受热受潮的物品：衣物、注射器、输液用具的消毒。,（3）紫外线消毒,自然法：晾晒被褥，在室外阳光直射下自然杀菌，一般凉晒时间，36小时。适用于：流感、伤寒、痢疾、麻疹、水痘、百日咳等病菌。 人工法：紫外线灯 照射3060分钟。适用于：医院病房、手术室、治疗室、实验室及食品生产企业空气消毒。,（4）化学消毒剂,凝固蛋白质的：酚、甲酚及衍生物、乙醇 溶解蛋白质的：石灰 氧化蛋白质的：漂白粉、过氧乙酸、高锰酸钾、过氧化氢 阳离子表面活性消毒剂：新洁尔灭、洗必泰 其他：环氧乙烷、福尔马林、戊二醛,第三节 常见传染病,一、流行性感冒 二 、流行性腮腺炎 三、肺结核 四、水痘,五、病毒性肝炎 六、细菌性痢疾 七、霍乱 八、细菌性食物中毒 九、传染性非典型肺炎,一、流行性感冒,流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以上呼吸道症状较轻，而发热、乏力等中毒症状较重为特征。多见于冬春季，由于流感病毒易发生变异，人群对变异的病毒无免疫力，故传染性强，容易引起爆发或大流行。我国每次流行均为甲型流感病毒引起。,典型流感症状：为起病急骤，先有畏寒、继以高热、体温可达3940甚至更高，同时头痛，全身酸痛，背部与四肢较为显著。全身软弱无力。常有咽干、喉痛等症状，但喷嚏、流鼻涕、鼻塞等呼吸道症状则较轻或不明显。部分病人有腹泻水样便，轻度恶心与呕吐等胃肠道症状。,预防措施：,（1）平时应加强锻炼，增强体质。 （2）注意防寒保暖。 （3） 学校的公共场所及宿舍内要经常开窗通风，搞好环境卫生及个人卫生。 （4）在流感流行期间，应尽量少去公共场所，减少大型集会，外出时应带口罩。 （5）预防接种灭活流感疫苗 （6）病人所在宿舍要及时消毒。,二、流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童及青少年。临床上以发热、腮腺肿胀、疼痛为主要特征。 传染源：腮腺炎患者。 传播途径：主要通过空气飞沫传播。以冬、春二季发病率最高。 患病后可产生持久性免疫力。,（一）临床表现：,人体感染腮腺炎病毒后，潜伏期为1425天，平均为18天。起病大多较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、全身不适等症状。12天后可见腮腺肿胀疼痛，肿胀以耳垂为中心，向前、后、下肿大，张口咀嚼及吃酸性食物时疼痛加重，肿胀于45日后逐渐消退，全部病程约1014日。成人患者有时可并发睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎。,（二）预防,（1）早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。 隔离病人至临床症状消失。 （2）学校的公共场所及宿舍内要经常开窗通风。（3）被污染的用具需煮沸消毒或暴晒。（4）保护易感人群，接种减毒活疫苗。,（三）治疗,一、一般治疗：隔离患者，卧床休息，注意口腔卫生，流质或半流质，禁食酸性食物。 二、对症治疗：外敷-紫金锭、青黛散,三、肺结核,肺结核是由结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。临床多呈慢性过程。常有低热、乏力、咳嗽、咳血、胸痛等症状。 传染源：开放性肺结核病人的排菌是造成肺结核病传播的主要传染源。,（一）肺结核分型,分为：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核。 继发型肺结核：根据在病理上和X线形态上的不同又可分为浸润性肺结核、干酪性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、结核球及结核性胸膜炎等。,（二）肺结核的临床表现,长期低热，午后或傍晚开始，次晨降至正常，同时伴有消瘦、乏力、夜间盗汗、咳嗽、咯血、胸痛、气急、面颊潮红、月经不调、关节痛及结节性红斑等。,（三）临床诊断,依据：临床表现，结合X线检查和痰培养可明确诊断。,（四）肺结核治疗,化学药物治疗（简称化疗）是治疗肺结核的主要手段 治疗原则：早期、联用、适量、规则、全程”。 长程标准治疗方案、短程治疗方案、间歇治疗方案 和复治方案。其中，长程标准治疗方案总疗程为18个月，疗效确切 。五年复发率低，被推荐为标准方案。 临床常用的是短程治疗方案（6-9月）。雷米封、利福平、吡嗪酰胺（2个月） 雷米封、利福平（47个月）,（五）肺结核预防,（1） 定期进行健康体检（胸部透视）检查。做到早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告。（2）养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，不对着人打喷嚏、咳嗽，对病人咳出的痰要进行正确处理，如焚烧、深埋等。（3）探视病人要戴口罩。（4）加强锻炼，增强机体免疫力。,四、水痘,水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。本病潜伏期大约23周。,（一）临床表现：,开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症，常不被重视。发热的同时或于发热12天后开始出疹，皮疹先见于躯干、头面部，最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，而且从斑疹-丘疹-水疱-开始结痂，短者约68小时，皮疹发展快是本病的特征之一。因皮疹分批出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。成人患水痘，其症状较儿童严重，表现为高热持续不退，全身症状严重，皮疹融合成片，易并发肝炎、肺炎、脑炎等。,(二）预防,1、养成良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。 2、冬春季节学校的教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。 3、发现水痘患者应及时报告，隔离传染源，患病学生必须隔离治疗，待结痂干燥后方能复学。 4、对易感者接种水痘疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。,（三）治疗,1、隔离患者，卧床休息。 2、对症治疗：发热-高热时退热抗病毒中药-清瘟败毒禁用激素,五、病毒性肝炎,病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死性病变为主的一组传染病。 传播途径：主要通过粪口、血液、体液传播。分类：甲、乙、丙、丁、戊五型，其中甲型肝炎和乙型肝炎的发病率最高。甲型和戊型主要为急性肝炎，乙、丙、丁主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。 临床表现：主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝脏肿大及肝功能损害，部分患者可出现黄疸和发热，隐性感染较常见。,（一）甲型肝炎,甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肝脏疾病，通过粪口途径传播，可造成暴发或散发流行。 传染源：甲型肝炎患者和隐性感染者。 传播途径主要是粪口传播，人群对甲型肝炎普遍易感。 一般情况下甲型肝炎多为散发或小流行，秋、冬两季多见，发病较急，病程较短，预后较好 。,1、临床表现,潜伏期为26周，平均为30天，甲型肝炎的临床表现比较典型，起病急骤，起病前15天，常出现发热、腹痛、腹泻、消化不良、咽痛、关节痛等症状，随后常出现明显的厌油、恶心、呕吐、肝脏肿大、肝区疼痛、尿液颜色逐渐加深呈浓茶状，部分患者巩膜、皮肤可出现黄染，血清丙氨酸转氨酶（ALT）可升高，少数患者可出现关节酸痛、皮疹、皮肤粘膜出血等症状。,2、预防,（1）控制传染源。甲型肝炎的隔离期自发病日起应不少于30天。 （2）切断传播途径。甲型肝炎主要通过粪口传播，防止病从口入。 （3）保护易感人群。使用减毒甲肝活疫苗注射进行主动免疫。,（二）乙型肝炎,乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）所引起的一种肝脏疾病，主要经血液（输血、注射）、母婴及性生活等途径传播，本病常导致慢性感染，部分患者最终可转为肝硬化和肝癌。 乙型肝炎的传染源是急、慢性乙型肝炎患者和乙肝表面抗原携带者。,1、传播途径,血液传播（包括输血、输血浆、使用血制品等）； 母婴传播（包括分娩时新生儿吞入含乙肝病毒的血液、羊水、出生后通过哺乳、少数则为宫内感染等）； 性传播（包括夫妻间不安全的性行为、还有男性同性恋、异性恋及卖淫嫖娼等性乱行为等）； 密切接触传播（包括共用牙刷、剃须刀、洗澡刷子等）； 医源性传播（包括注射、手术、采血、拔牙、内镜检查、预防接种及工作人员的手）等四种主要传播途径。,