,呼吸系统联合用药主讲人宋刚,观看视频-人的呼吸系统及组成,感冒,什么是感冒感冒是由病毒或细菌引起的一种十分常见的急性感染性呼吸道疾病,病因感冒是因为气候变化，身体受凉，过度劳累或者通过呼吸道感染流感病毒等因素所致 ，传染。,1.扑热息痛+红霉素2.安乃近+红霉素3.新雪颗粒+红霉素,分类习惯上分为病毒性感冒和细菌性感冒。 病毒性感冒有：普通感冒、流行性感冒(简称“流感”)和病毒性咽炎等。 细菌性感冒有：细菌性咽扁桃体炎。,普通感冒的病原体为病毒，已知感冒病毒有百种以上，主要是鼻病毒 流行性感冒简称“流感”，主要由流感病毒所致的急性呼吸道传染病。,症状 流行性感冒局部症状较轻全身症状较重 ,通常会出现发热、疲劳、全身酸痛等表现 ,且比较严重 ,而咽喉疼痛、鼻塞等局部症状则比较轻，明显特征是持续高热 ,发热 38以上并持续 3天以上 。,普通感冒 一般是局部症状较为突出 ,如鼻塞、流涕等 ,但发热以及肌肉酸痛等全身症状比较少见。,细菌性感冒全身症状相对病毒性感冒轻，上呼吸道症状通常不明显，但扁桃体或咽部红肿、疼痛较突出;还有脓涕、脓痰等脓性分泌物 。,感冒的中医分类 中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒四种类型。,咽炎 分类急性咽炎慢性咽炎,急性咽炎急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，多由急性鼻炎向下蔓延所致，也有开始即发生于咽部者。,慢性咽炎主要限于鼻咽、口咽或喉咽部，为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性感染，是中年人的常见病。,症状急性咽炎起病急 初起时咽部干燥 灼热 继之疼痛 吞咽时加重 并可放射至耳部 有时全身不适 关节酸困 头痛 食欲不振 并有不同程度的发热 。,慢性咽炎鼻咽干燥不适 有粘稠样分泌物不易咳出 ，故病人咳嗽频繁常伴有恶心， 严重者有声嘶 咽痛 头痛 头晕 乏力 消化不良 低热等全身或局部症状 。,感冒药的分类1.抗过敏类:这类药物均含有马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明成分，如感康、泰诺感冒片、白加黑、快克、感冒清片、感冒通片、VC银翘片、新康泰克胶囊。,2.解热镇痛药类:如复方阿斯匹林（APC），对乙酰氨基酚（扑热息痛）、泰诺林（对乙酰氨基酚缓释片）.,3.抗病毒类:利巴韦林、金刚烷胺 .4.中成药:银翘解毒丸、羚羊感冒片、板蓝根颗粒、双黄连口服液（或胶囊、片）、清开灵颗粒（或胶囊）、抗病毒口服液、,1.对乙酰氨基酚,起解热镇痛作用2.盐酸伪麻黄碱或盐酸麻黄碱,是血管收缩剂。可对抗鼻黏膜血管扩张,消除黏膜充血水肿,使鼻道通畅,3.氯苯那敏、氯雷他定类,发挥抗过敏效用,可减少呼吸道分泌物,减少打喷嚏 .4.氢溴酸右美沙芬,有镇咳作用 .,5.其他,如咖啡因,有中枢兴奋作用;金刚烷胺类,起抗病毒效用等。,联合用药,单纯感冒不需使用抗菌药物，合并有细菌感染时可用抗菌药物。,1.白加黑+泰诺2.白加黑+牛黄解毒片3.白加黑 + 维C银翘片,4.泰诺+牛黄解毒丸5.复方盐酸伪麻黄碱缓释胶 囊 +牛黄解毒片6.美扑伪麻片 +牛黄解毒片,复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 新康泰克 （兰） 【成份】含盐酸伪麻黄碱90毫克 ，扑尔敏4毫克,辅料为：淀粉,蔗糖 等,【适 应 症】 本品可减轻由于普通感冒,流行性感冒引起的上呼吸道症状 ，如打喷嚏,流鼻涕,鼻塞等症状,【用法用量】口服,成人每12小时服1粒,24小时内不应超过2粒。 【不良反应】可见困倦,头晕,口干,胃部不适,乏力,大便干燥等,【禁 忌】严重冠状动脉疾病,有精神病史者及严重高血压患者禁用。,【注意事项】 1.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器 2.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料 3.肝、肾功能不全者，老年心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大患者，12岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。 运动员慎用。,【药物相互作用】 不能同时服用含有与本品成分相似的其它抗感冒药。本品不宜与氯霉素、巴比妥类、解痉药并用。,美扑伪麻新康泰克（红）成份 对乙酰氨基酚500毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克马来酸氯苯那敏2毫克。,【适应症】本品用于减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等。,【用法用量】成人和12岁以上儿童每6小时服1次，每次1片。 【禁忌】对伪麻黄碱、抗组胺药、对乙酰氨基酚或氢溴酸右美沙芬过敏者禁用。,【不良反应】有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、和食欲不振等，可自行恢复。,【注意事项】1.用药3-7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。2.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料 3.不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药,4.每天全部剂量不可超过8片，每次服用间隔不宜少于6小时 5.孕妇及哺乳期妇女慎用 6. .肝、肾功能不全者慎用,7. 心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症、哮喘等患者慎用,【药物相互作用】 1.与其解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险。 2.本品不宜与氯霉素、巴比妥类、解痉药、并用。,感康 通用名称：复方氨酚烷胺片【成 份】每片含对乙酰氨基酚250毫克，盐酸金刚烷胺1O0毫克，人工牛黄1O毫克，咖啡因15毫克,马来酸氯苯那敏2毫克。,【适应症】 用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、咽痛、鼻塞、打喷嚏等症状。,【用法用量】口服。成人，一次1片，一日2次【不良反应】偶见粒细胞、血小板减少、厌食、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。,【禁 忌】1.对本品过敏者禁用。2.活动性消化道溃疡患者禁用3.孕妇、哺乳期妇女禁用。4.1岁以下儿童禁用。5.严重肝肾功能不全者禁用,【注意事项】1.用药3-7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。2.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。,3.不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药。 4.驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业者工作时间慎用。,【药物相互作用】 1.本品不应与含巴比妥类、苯妥英钠及氯霉素同服。 2.长期服用本品或与其他解热镇痛药同服有增加肾毒牲之危险.,判断1.一患者患感冒，其症状发热，咳嗽，该患者服用的是新康泰克 （兰）答案：错,2.新康泰克 （兰）含有对乙酰氨基酚500毫克答案：错,3.新康泰克（红）可与本品成份相似的其他抗感冒药 同服，增加药效，感冒可迅速治愈.答案：错,选择1.新康泰克 （兰）成人每12小时服A. 1粒 B. 2粒C. 4粒 D. 3粒答案：A,2.新康泰克（红）每次服用间隔不宜少于 3小时 B. 4小时 C. 6小时 D .5小时 答案：C,3.感康对孕妇、哺乳期妇女A. 可用 B.限量C.慎用 D.禁用答案：D,4.感康对活动性消化道溃疡患者A. 可用 B.限量C.慎用 D.禁用答案：D,5.新康泰克 （兰） 24小时内不应超过A. 2粒 B. 1粒C. 3粒 D. 4粒 答案：A,7.感康+阿奇霉素8.白加黑+阿奇霉素9.泰诺+阿奇霉素,10.新康泰克（兰）+转移因子11.新康泰克（红）+阿莫西林12.快克+阿莫西林,13.白加黑+氯霉素14.白加黑+罗红霉素15.新康泰克（红）+罗红 霉素,16.新康泰克（兰）+氯霉素17.新康泰克（红）+氯霉素18.新康泰克（兰）+阿奇霉素+转移因子,19.感康+氯霉素20.感康+阿莫西林+牛黄解毒片21.阿司匹林+红霉素,22.双黄连口服液 +红霉素23.抗病毒口服液 +交沙霉素24. 999感冒灵冲剂+白加黑+阿奇霉素,25.白加黑+阿莫西林+红霉素26.白加黑+利君沙+新诺明27.新康泰克（兰）+头孢氨苄+阿奇霉素,28.清开灵胶囊+咳特灵29.新雪颗粒+消咳宁+红霉素30.新康泰克（兰）+消咳宁,31.新康泰克（兰）+ 沐舒坦+阿奇霉素 32.新康泰克（兰）+ 桂龙咳喘宁 +氯霉素 33.新康泰克（兰）+复方甘草片,34.加合百服宁+氯霉素35.日夜百服宁+苯巴比妥36.日夜百服宁+ 咳快好胶囊 + 环丙沙星,37.日夜百服宁+感特灵+氧氟沙星38.感特灵+氧氟沙星+咽 炎片39.利巴韦林+消咳喘片,张先生患高血压好几年了，近日因不小心受凉感冒了，于是去药店买了白加黑服用。可是，服药后第二天，他突然头晕、头痛发作，一侧身体不听使唤，到医院检查确 认为中风。,冠心病病人田女士，因患感冒，服用日夜百服宁后，出现心绞痛发作而住院 。,40.白加黑+卡托普利41.感康+卡托普利42.快克+厄贝沙坦+氢氯噻嗪,43.新康泰克（红）+卡托普利44.康必得+贝那普利+氢氯噻嗪45.速效伤风胶囊 +卡托普利,一糖尿病患者，正在服用格列齐特，现因感冒、发烧，该患者适合下列哪组药物，不宜与下列哪组药物同服，以防止降血糖作用减弱。,1.格列齐特+扑热息痛2.格列齐特+泼尼松3.格列齐特+氢氯噻嗪4.格列齐特+口服避孕药,46.阿司匹林+氟桂利嗪+复方丹参片47.尼莫地平+西比灵48. .氨茶碱+维生素B1，VC49.氨茶碱+西咪替丁,50.沐舒坦+阿莫西林51.沐舒坦+头孢呋辛52.沐舒坦+红霉素,53.新康泰克（兰）+复方甘草片+阿奇霉素 54.新康泰克（兰）+ 氢溴酸右美沙芬 55.新康泰克（红）+ 氢溴酸右美沙芬,56.特布他林+阿奇霉素57.板蓝根颗粒+特布他林+交沙霉素58.沙丁胺醇+阿莫西林,59.止咳宝+环丙沙星+转移因子 60.银翘解毒丸+红霉素+沐舒坦 61.清开灵+阿莫西林+博利康尼,62.新康泰克（红）+二甲双胍63.罗格列酮+白加黑64.金刚烷胺+阿莫西林,博利康尼用于治疗A. 扁桃体炎 B.咽炎 C. 用于支气管哮喘 D.肺炎 答案：C,应用下列何种药物可使支气管哮喘恶化A.厄贝沙坦 B.硝苯地平C.卡托普利 D.普萘洛尔答案：D,一男性患者，55岁，患有心绞痛，支气管哮喘和高血压，选择下列适合该患者治疗的联合用药。,1.博利康尼+缬沙坦胶囊+ 硝苯地平 2.博利康尼+缬沙坦胶囊+普萘洛尔 3.博利康尼+缬沙坦胶囊+呋塞米,一患者，患有慢性支气管炎和肺炎，且痰量较多，选出下列最佳联合用药。,1.红霉素+复方甘草合剂2.红霉素+右美沙芬3.红霉素+苯海拉明4.红霉素+氯苯那敏,谢谢大家你们辛苦了,