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胸部影像诊断学,肺与纵隔,肺组织具有良好的天然对比,因此X线检查应用最广,也最具诊断价值。MRI在胸部的应用仅限于纵隔病变和心血管病变。USG仅用于胸腔积液。,检查方法,一、透视:优点:简单、经济、应用最广。缺点:射线量大,不易发现细微病变,无永久图像纪录。 辅助检查。目前已基本被胸部平片取代。,检查方法,二、胸片:常规检查。 1,后前位;2,侧位;为最常用的体位;作用:发现病变与 初步定位。,检查方法,3,前后位;仅用于床旁照像。4, 前弓位;显示肺尖。5, 特殊体位:如侧卧水平后前位,观察液气胸随体位变化。6,体层摄影;用于观察病变内部及周围情 况,但由于密度分辨率不够而基本为 CT所取代。7,支气管造影;有创、痛苦、复杂;已为CT特别是HRCT所取代。,检查方法,三、CT:常规CT分辨率高(较平片大10倍),无重迭的横断面成像,大大提高了肺部病变的发现率与诊断率,已成为最有价值的常规检查。,检查方法,HRCT;分辨率较常规CT进一步提高,在二次肺小叶的水平上认识肺的解剖结构,提供与大体标本相媲美的解剖细节。主要用于弥漫性肺病、小气道疾病及肺部病变的内部解剖细节。必须与常规CT 一起分析,是常规CT的进一步提高与升华。,常规CT与HRCT,常规CT,HRCT,检查方法,CT功能性成像:随着螺旋CT和电子 束CT的容积数据扫描模式的进展,运用CT对肺组织的功能做出初步评估已成为可能。,检查方法,四、MRI:对纵隔、心与大血管及胸壁病变的诊断有独特优势,特别是MRI的流空效应,有助于了解纵隔肿瘤与心血管的关系。但在肺部病变的诊断上不如CT。,n胸锁乳突肌 n胸大肌 n女乳 n肋骨 n肩胛骨 n锁骨 n胸骨 n胸椎,正常X线表现,正常X线表现,肋骨后缘水平向外走行,前缘自外上向内下斜行形成肋弓。 肋骨前后缘不在同一水平,6肋前缘前端基本上与10后肋后端平齐。 1-10前肋有软骨与胸骨相连,11-12游离。 25岁第1肋软骨钙化,随后自下向上钙化。 肋骨常见变异:颈肋、叉状肋、肋骨联合。,正常X线表现,正常X线表现,纵隔九分区法: 四条线: 1 胸骨柄体交界处 与T4下缘连线 2 肺门下缘与T8连线 3 心、升主动脉及气管前缘连线 4 食管前壁,-,-,正常X线表现,正常纵隔居中,于立位、吸气时窄而长,卧位、呼气时宽而短。 婴、幼儿胸腺未退化,纵隔向一侧或两侧增宽。,正常X线表现,正常CT表现,正常CT表现,正常CT表现,正常CT表现,正常CT表现,正常CT表现,正常CT表现,正常CT表现,正常CT表现,正常X线表现,膈肌: 园顶状,最高点位于前、内1/3处,右较左高1-2cm,一般位于第9、10后肋水平或第6前肋间隙。胸膜:分脏层、壁层。,
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