中医药技术中医药技术知识点一：中医药的治疗原则与主要治法知识点一：中医药的治疗原则与主要治法 一、中医药的治疗原则一、中医药的治疗原则（一）正治反治正治反治 正治与反治是治病求本这一治疗原则的具体应用。由于疾病病理变化不 同，证候表现复杂，症状有真假之分，治疗上针对证候的本质也有正治与反治的区别。1.正治法 又称逆治，是逆证候性质而治的一种常用治疗原则，所采用方药的性质与疾病 性质相反，适用于疾病征象与本质相一致的病证。寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者 泻之等均为正治法泻之等均为正治法。又如风寒表证用辛温解表法、风热表证用辛凉解表法等。2.反治法 又称从治，是顺从疾病的假象而治的一种治疗方法，采用方药性质与疾病假象 一致，适用于疾病征象与本质不一致的病证。如寒因寒用（以寒治寒）、热因热用（以热如寒因寒用（以寒治寒）、热因热用（以热 治热）、塞因塞用（以补开塞）、通因通用（以下剂治泻利），是临床中出现寒热虚实假治热）、塞因塞用（以补开塞）、通因通用（以下剂治泻利），是临床中出现寒热虚实假 象的特殊情况下所采用的治法。象的特殊情况下所采用的治法。（二）标本缓急 “标”、“本”是中医学用以分辨疾病主次、先后、轻重、缓急的理论。 标和本是一组相对概念。标是指疾病的现象，为疾病的次要矛盾；本则是指疾病的本质， 为疾病的主要矛盾。在复杂多变的病证中，由于有标本主次的不同变化，因而在治疗时就 常有先后缓急的区别。1.急则治其标 是指在疾病发展过程中，对急重病证，应采取急救措施，先治标。例如大大 出血出血的病人，出血无论由何种原因引起，都应当急止血以治其标，待血止后，病情缓和时， 再求治其本。2.缓则治其本 是病情变化比较平稳，主要是针对慢性病或急性病恢复期的治疗指导原则。 如肺痨阴虚咳嗽肺痨阴虚咳嗽病人，肺肾阴虚为本，燥热咳嗽为标，在咯血等危急症状时，当滋补肺肾 之阴，而不应仅用止咳之法，待阴虚之本得治，则燥咳之标自愈。3.标本兼治 是指在疾病标本并重的情况下，所采用的一种治疗原则。如虚人外感虚人外感，治疗 当用益气解表，益气为本，解表为标，标本同治方能使正气恢复，祛除病邪。（三）扶正祛邪 中医学认为，疾病的发生发展就是邪正交争的过程。因此，扶助正气、 祛除邪气是中医治疗疾病的基本法则。1.扶正 是运用补益的方法，扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力的治疗方法。适用 于正气亏虚的各种病证，如精、气、血等虚损不足的病证。用于扶正的方法有益气、养血、 滋阴、助阳等。2.祛邪 是运用泻实的方法，驱除病邪。适用于邪实而正不虚的各种病证，如外感表证、 食滞、瘀血等一类实性病证。用于祛邪的方法有发表、攻下、渗湿、利水、消导、化瘀等。3.扶正祛邪同时并用 适用于正虚邪恋而不能单纯扶正或单纯祛邪的病证。往往采用扶正 与祛邪同时并用的治法治疗。（四）脏腑补泻 人体是一个有机的整体，脏腑间生理上相互联系，病理上相互影响。临 床上应用脏腑之间的生克表里关系，作为治疗上补泻的依据。1.虚则补其母，实则泻其子 是根据脏腑生克关系治疗脏腑虚实证候的治疗原则。“虚则虚则 补其母补其母”就是当某脏虚弱时，除了直接对该脏进行补法治疗外，还可间接补益它的母脏。 如脾与肺是母子相生的关系，脾为肺之母，肺为脾之子；虚劳病人久咳肺虚，会出现脾胃 不振、食减便溏等证，治疗时就可按照虚则补其母的方法进行治疗，脾气健运而肺得谷气 的濡养，久咳等症状也能减轻或痊愈，即“培土生金”法。“实则泻其子”就是某脏之病由于子脏实而引起的，可泻子之实以治母病。如肝火偏盛， 影响肾的封藏功能而致遗精，治疗上就应清泻肝火之实，肝火平则肾的封藏功能自然恢复， 遗精之症随之而解。2.壮水制阳和益火消阴 是从脏腑病机着手的一种治则。“壮水制阳壮水制阳”适用于肾之真阴不 足的证候，以峻补肾之真阴，来消除因肾阴不足不能制阳所引起的一系列阳亢之证。“益益 火消阴火消阴”适用于肾之真阳不足的证候，以温补肾之真阳，来消除因肾阳不足无力温化所引 起的一系列阴寒之证。3.泻表安里、开里通表和清里润表 这是根据脏腑的表里关系而采用的治疗方法，适用于 脏腑表里倶病的情况。（五）三因制宜 三因制宜即因人制宜、因时制宜、因地制宜，是指治疗疾病要根据病人 的体质、性别、年龄等不同以及季节、地域的不同情况而制定相应治疗方法。1.因人制宜2.因时制宜3.因地制宜二、中医药治疗的主要治法二、中医药治疗的主要治法（一）解表法 解表法亦称汗法，即运用解表发汗的药物，通过开泄腠理使表证随汗出而 解的治法。1.适用范围 适用于一般外感表证，水肿和疮疡的初期，以及斑疹将透的阶段。2.功效 解表、透疹、祛湿、消肿。3.注意事项 不可过汗；不可妄汗；发汗应因时、因地、因人而宜；表证兼有其 他病证时，则使用汗法时当配用其他治法；凡用发汗剂时，服药后要避风寒，暂时忌油 腻厚味。（二）清热法 清热法亦称清法，是通过寒凉泄热的药物和措施，使邪热外泄，以消除里 热证的一种治法。1.适用范围 凡热证，不论热在气分或血分，内伤或外感，只要里热盛，皆可用清法治疗。2.功效（1）清气分热：适用于邪入气分，里热渐盛，出现发热、不恶寒反恶热、汗出口渴、烦 躁、苔黄、脉洪大或数的病证。（2）清营凉血：适用于邪热入于营分，神昏谵语或热入血分，舌红绛，脉数，或吐血， 发斑等症。（3）清热解毒：适用于热毒诸症，如丹毒、疔疮、痈肿以及各种疫症、内痈等。（4）清脏腑热：适用于某一脏腑邪热偏盛，或功能偏亢而发生的各种不同里热证候。3.注意事项 注意寒热真假；注意实火虚火；慎用苦寒剂；若病人邪热盛，服清 热药呕吐者，可少佐姜汁或凉药热服。（三）攻下法 攻下法亦称下法，是通过通便、下积、泻实、逐水以消除燥结、积滞、实 热及水饮等证的治法。1.适用范围 适用于邪在肠胃，燥屎停结，热结于里，以及水结、蓄血、痰滞、虫积等病 证。2.功效（1）寒下：适用于里热积滞实证，有下燥屎、泻实热的作用。（2）温下：适用于脏腑间寒冷积滞的里寒实证，有温里逐寒泻实的作用。（3）润下：适用于热盛津伤或病后津亏，或年老津涸，或产后血虚的便秘等。（4）逐水：适用于水饮停蓄胸胁或水肿、臌胀等病证。3.注意事项 凡邪在表或邪在半表半里者不可下；老年津枯便秘或素体虚弱阳气衰微而大便艰难者不宜用峻下法；下法以祛邪为度，不宜过量，以防止正气受伤。（四）和解法 和解法又称和法，是和解少阳、扶正祛邪、协调内脏功能的一种治疗方法。1.适用范围 适用于邪在半表半里或表里同病以及肝胃不和、胃肠功能失调的病证。2.功效（1）和解少阳：适用于邪在半表半里的少阳证。（2）调和肝脾：适用于肝脾失调证。（3）调理胃肠：适用于邪在胃肠，寒热夹杂证。3.注意事项 凡病邪在表未入少阳或邪已入里的实证、虚证均不可用和法；邪入少阳 病在半表半里，但有偏表与偏里、偏寒与偏热、偏虚与偏实之不同，临床宜适当加减药物， 灵活应用。（五）温里法 温里法亦称温阳法，是辅助人体阳气以驱除寒邪的一种治法。其主要作用 在于回阳救逆，温中散寒，从而达到补益阳气，消除寒邪目的。1.适用范围 适用于寒邪留滞，阳气不足的病证。2.功效（1）温中祛寒：适用于寒邪直中脏腑或阳虚内寒而出现的病证。（2）温经散寒：适用于寒邪凝滞经络，血行不畅而致的病证。（3）回阳救逆：适用于疾病危重阶段，阳气衰弱，阴寒内盛而出现的病证。3.注意事项 使用温法，必须针对寒证。寒证较重，温之应峻；寒证较轻，温之宜缓。 实寒证当用温散，虚寒证则宜用甘温。（六）补益法 补益法亦称补法，即通过补益人体阴阳气血之虚或补益某一脏之虚损，以 消除各种亏虚证候，或扶正祛邪的一种治法。1.适用范围 适用于正气不足，体力虚弱而无力逐邪者。2.功效（1）补气：适用于气虚的病证。因五脏气虚不同，故又有补心气、补肺气、补脾气、补 肾气、补肝气之别，分别用于心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证和肝气虚证。尚 需指出，因少火生气，血为气之母，所以在补气时，应斟酌情况，配以助阳药或补血药， 效果更佳。（2）补血：适用于血虚的病证。心主血脉，肝藏血，所以补血又有补肝血和补心血的区 别，补心血用于心血不足证，补肝血用于肝血虚证。因为气为血帅，阳生阴长，故补血勿 忘补气。（3）补阴：适用于阴虚的病证。五脏及胃阴均可因病受损，若心阴虚证宜补心阴，肺阴 虚证宜补肺阴，脾胃阴虚证应补宜脾胃之阴，肝阴虚证宜补肝阴，肾阴虚证宜补肾阴，分 清病位，方能做到药证相对。又阴虚生内热，所以补阴法常配合清退虚热药。（4）补阳：适用于阳虚的病证。依据病变脏腑的不同，而分别采用补心阳、补肾和补脾 胃阳气之法。又因阴阳互根，阴生阳长，所以在阳虚重证，特别是元阳衰惫时，又当配合 滋阴，以求阴生阳长。3.注意事项 实证或真实假虚者禁补。气为血帅，血为气母，因此补气与补血应当兼 顾；补阴与补阳亦应兼顾，取其“阴中求阳，阳中求阴”之旨。五脏的虚损不同，治疗 亦当分别确定治则，尤其肾为先天之本，脾为后天之本，故补五脏，重在补脾、肾二脏。（七）消法 消法亦称消导法，通过消导和散结，使积聚之实邪渐消缓散的一种治法。1.适用范围 适用于食滞停积或慢性积聚而不宜攻下者，以消食、软坚、散结的方法来达 到治疗目的。2.功效（1）消食滞：适用于伤食积滞而出现的病证。（2）消结石：用化石排石的方药治疗胆结石及泌尿系统结石的病证。（3）消瘿瘤：用化痰软坚散结的方药治疗瘿瘤肿块等病证。（4）消水肿：用利小便的方法消散水肿一类的病证。3.注意事项 消法亦属攻邪之法，应分清虚实，以免误治；消法宜标本兼治。（八）理气法 理气法是调理气机的一种治法。1.适用范围 适用于气机失调的病证。2.功效（1）行气法：主要适用于肝气郁结引起的气滞病证。（2）降气法：主要适用于肺胃失降引起的病证。3.注意事项 使用理气法应辨清虚实；理气药多为香燥苦温之品，如遇气郁而兼阴液 亏损者，应当慎用。（九）理血法 理血法是通过调理血分治疗瘀血内阻和各种出血的一种治法。1.适用范围 适用于瘀血内阻和各种出血的病证。2.功效（1）活血（祛瘀）法：适用于血行不畅或瘀血内阻所致的病证。（2）止血法：适用于各种出血病证。3.注意事项 气滞则血瘀，气行则血行，血得温则行，因此活血化瘀与理气法同用，可 加强活血化瘀的作用；配伍温经散寒法，可加强温散行血的力量。孕妇不宜使用活血化 瘀法。引起出血的原因较多，应辨证施治，如血热妄行者，宜凉血止血；气不摄血者， 宜益气摄血。止血时，应防止瘀血留阻；除大量出血必急于止血者外，一般在运用止血 法的同时，可少佐活血化瘀的药物，使止血而不留瘀。三、中药煎服方法三、中药煎服方法1.煎药器具 最好用沙锅沙锅，因其化学性质稳定，不易与药物发生化学反应，并且导热均匀， 保暖性能好。2.煎药用水 水要清洁没有杂质，一般饮用水即可。水量为将饮片适当加压后，液面淹没 过饮片的 2 25cm5cm 为宜。3.煎前浸泡 一般药物可浸泡 20203030 分钟，以种子、果实为主的药可浸泡 1 小时。4.煎煮火候及时间 煎药先选武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火，保持微沸状态， 以免药汁溢出或过快熬干，一般约一般约 3030 分钟；解表药及芳香类药物时间短一些，约分钟；解表药及芳香类药物时间短一些，约 2020 分钟；分钟； 补益药及矿物类药煎煮的时间要长一些，需补益药及矿物类药煎煮的时间要长一些，需 6060 分钟左右。分钟左右。5.煎煮次数 一剂药可煎可煎 2 2 次次，药品经煎后剩下药液大约为中型茶杯一杯，300ml300ml 左右，左右， 小儿略减。6.入药方法 一般药物可以同时入煎，但还有其他的入药方法，如下：（1）先煎药：在煎群药以前，应先入煎 1030 分钟，然后再纳入其他药同煎。（2）后下药：在群药将要煎好之前 515 分钟投入，再煎沸几分钟即可。（3）烊化药：宜另行烊化溶解，再与煎好的药液兑服。（4）冲服药：宜用煎好的药液或开水冲服。四、针灸的治疗原则四、针灸的治疗原则（一）调整阴阳 （二